Местные анестетики и миорелаксанты :: Тетракаин и Дикаин IgE (C210, Dr. Fooke)

Синонимы и связанные понятия

Diagnosing the IgE-mediated allergy to anesthetic drugs

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Лекарственная аллергия представляет собой аномальную реакцию иммунной системы человека, возникающую в ответ на попадание в организм некоторых веществ, входящих в состав лекарственного средства. Как правило, эти вещества безвредны для большинства людей). Аллергия к лекарству может возникать как на само средство, так и на его метаболиты. В основе лекарственной аллергии лежит иммунный механизм. 

Аллергические реакции составляют около 10% в структуре всех побочных действий лекарственных средств. Практически в 50% случаев лекарственная аллергия вызвана применением местных анестетиков. 

Препараты из группы местных анестетиков классифицируют по химической структуре:

1. Сложные эфиры: новокаин, прокаин, тетракаин;
2. Аминоамиды: лидокаин, прилокаин, бупивакаин.

Известно, что местные анестетики из группы эфиров более аллергенны из-за их способности образовывать метаболит — парааминобензойную кислоту. 

Тетракаин (дикаин) — лекарственный препарат из группы местных анестетиков. Такие препараты снижают чувствительность нервных окончаний в месте воздействия и широко используются в офтальмологической и оториноларингологической практике для местной анестезии. 

Аллергические реакции на тетракаин могут быть: немедленного (возникают мгновенно или в первый час после попадания вещества в организм) и замедленного типа (развиваются в течение первых суток).

Аллергия может проявиться в виде кожной сыпи, сопровождаемой зудом и покраснением, слезотечением, чиханием, кашлем. Более опасны реакции немедленного типа, к ним относят: 

1. Анафилактический шок — жизнеугрожающее состояние, характеризуется падением артериального давления, отеком языка, слизистой оболочки ротовой полости, нарушением дыхания, сознания, бледностью кожных покровов;
2. Отёк Квинке: сопровождается отеком век, губ, неба, языка.

Усугублять аллергическую реакцию может сопутствующая патология и физиологическое состояние (беременность, детский и пожилой возраст).

Аллергическая реакция развивается в основном при участии иммуноглобулинов класса Е (IgE) и класса G (IgG). IgE ответственны за проявление аллергических реакций немедленного типа. Как правило, аллергии предшествует сенсибилизация (т.е. первая «встреча» с аллергеном без характерных клинических симптомов, при которой вырабатываются IgE к тому или иному веществу). 

Предварительный диагноз (аллергия на тетракаин) подтверждается с помощью следующих диагностических манипуляций: 

1. Тщательный сбор аллергологического анамнеза (наследственная отягощенность, наличие аллергических заболеваний и реакций на лекарства); 
2. Осмотр пациента;
3. Лабораторное тестирование.

Для подтверждения аллергических реакций на тетракаин традиционно применялись кожные тесты и дозируемый провокационный тест (повторное введение искомого препарата). Но данные исследования используются все реже в связи с рядом ограничений. 

Определение в сыворотке крови специфичных иммуноглобулинов класса Е к тетракаину является современным и безопасным лабораторным методом подтверждения аллергии на этот анестетик. Исследование специфических IgE к тетракаину проводится методом иммуноферментного анализа с применением тест-систем Dr Fooke.

Источники

1. Лазаренко, Л.Л., Шабанов, Д.В., Сесь, Т.П. и др. Лекарственная аллергия к местным анестетикам: различные стратегии диагностики. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение, 2020. — № 1. — С. 42-47.
2. Громовик, М.В., Анисимова, Е.Н., Латышева, Т.В. и др. Распространенность реакций гиперчувствительности к местноанестезирующим препаратам на стоматологическом приеме. Институт стоматологии, 2019. — № 4(85). — С. 90-92.
3. Bhole, M., Manson, A., Seneviratne, S. et al. lgE-mediated allergy to local anaesthetics: separating fact from perception: a UK perspective. British journal of anaesthesia, 2012. — Vol. 108(6). — P. 903-11. 

Подготовка к исследованию

1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты анализа оцениваются только врачом и не могут быть единственным основанием для постановки диагноза. 
Уровень выше 0,35 МЕ/мл указывает на:
Гиперчувствительность немедленного типа к тетракаину/дикаину.

Уровень меньше 0,35 МЕ/мл указывает на:

1. Отсутствие IgE-сенсибилизации к тетракаину/дикаину;
2. Длительное ограничение контакта с аллергеном.

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

Класс	МЕ/мл	Концентрация специфических IgE
6	>100	Чрезвычайно высокий уровень
5	50-100	Очень сильно высокий уровень
4	17,5-50	Очень высокий уровень
3	3,5-17,5	Высокий уровень
2	0,7-3,5	Средний уровень
1	0,35-0,7	Низкий уровень
0	<0,35	Не поддается обнаружению