Прогноз эффективности АСИТ :: Аллергия на берёзу, комплекс для АСИТ (ImmunoCAP)

Синонимы и связанные понятия

ImmunoCAP t215 (Birch, rBet v1 PR-10), IgE, ImmunoCAP t221 (Birch, rBet v2, rBet v4), IgE, Silver Birch (rBet v) 2+4 IgE, Silver birch (rBet v1 PR-10), IgE, Silver birch recombinant (rBet v) 2 + 4 IgE Ab in Serum, Silver birch recombinant (rBet v1 PR-10), IgE Ab in Serum, специфические иммуноглобулины класса Е к мажорному аллергену пыльцы берёзы Bet v1 PR-10, специфические иммуноглобулины класса Е к минорным аллергенам пыльцы берёзы Bet v2, Bet v4

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Аллергическая реакция: механизм развития и симптомы

Аллергическая реакция (аллергия) — патологический ответ иммунной системы на контакт с безвредными веществами — аллергенами. Это могут быть продукты питания, пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, некоторые лекарства.

Основные свойства аллергенов:

• чужеродность;
• иммуногенность — способность вызывать иммунный ответ;
• специфичность — способность связываться только с определёнными рецепторами или антителами.

В состав аллергенов входят так называемые аллергокомпоненты — белки, к которым вырабатываются антитела.

Аллергокомпоненты бывают «мажорные»: вызывают аллергическую реакцию более чем у 50% пациентов. И «минорные»: на них реагирует меньшее количество пациентов, но при этом минорные аллергокомпоненты чаще встречаются в других аллергенах.

Развитие аллергической реакции начинается с сенсибилизации. Иммунная система сталкивается с безобидным чужеродным веществом, по ошибке воспринимает его как угрозу и посылает сигнал клеткам иммунитета вырабатывать антитела — аллерген-специфические иммуноглобулины E (IgE).

Сенсибилизация проходит абсолютно бессимптомно: человек может годами не подозревать, что у него уже появилась повышенная чувствительность к аллергену. Но если человек повторно сталкивается с аллергеном, то у него развивается аллергическая реакция.

Основные виды аллергических реакций:

• Поллиноз, или сенная лихорадка (также известна как сезонная аллергия). Возникает в период появления пыльцы. Сопровождается аллергическим ринитом (чихание, насморк, чувство заложенности носа, кашель).
• Кожные проявления, в том числе атопический дерматит, экзема, контактный аллергический дерматит, крапивница. Проявляются покраснением кожи, зудом, отёком, сыпью.
• Бронхиальная астма сезонного характера с повышенной чувствительностью к пыльце деревьев. Часто заболеванию предшествует аллергический ринит. При бронхиальной астме пациента беспокоит сухой кашель, приступы удушья, затруднённый выдох (экспираторная одышка).

Аллергия на пыльцу деревьев

Аллергия на пыльцу деревьев — заболевание, которое развивается на фоне сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к белкам пыльцы.

Пыльца — ингаляционный (вдыхаемый) аллерген. Она попадает на слизистую оболочку дыхательных путей и контактирует с клетками иммунной системы.

Основные проявления аллергии на пыльцу: поллиноз, или сенная лихорадка (обычно сопровождается аллергическим ринитом), дерматиты, бронхиальная астма.

Аллергия на пыльцу встречается чаще всего и выявляется приблизительно у 30–75% пациентов с аллергическими реакциями.

Аллергия: истинная и перекрёстная

Истинная аллергия подразумевает развитие аллергической реакции непосредственно на конкретный аллерген. При перекрёстной аллергии иммунная система реагирует не на исходный аллерген, а на белок, похожий на него по своему молекулярному строению.

Классический пример перекрёстной аллергии: развитие аллергической реакции на яблоки, груши, вишню и персики у пациента с сенсибилизацией на пыльцу берёзы.

Тип аллергии (истинная или перекрёстная) важно учитывать при планировании АСИТ — аллерген-специфической иммунотерапии. При АСИТ в организм пациента постепенно, в нарастающей дозировке, вводятся белки-аллергены. Со временем иммунная система «привыкает» к ним и аллергическая реакция становится менее выраженной, а иногда и исчезает совсем.

При аллергии на пыльцу берёзы АСИТ будет эффективной, только если аллергия истинная.

Состав комплекса Весенние деревья (букоцветные) IgE (ImmunoCAP)

Берёза rBet v1 PR-10 IgE (T215, ImmunoCAP)

Берёза — род листопадных деревьев и кустарников из семейства берёзовых. Широко распространена в России и Европе. Цветёт весной — с конца апреля до конца мая. Основные симптомы аллергии на берёзу: аллергический риноконъюнктивит, аллергическая астма, бронхоспазм. Bet v1 — основной аллергокомпонент пыльцы берёзы. Исследование позволяет диагностировать истинную аллергию, оценить целесообразность проведения АСИТ и контролировать её эффективность.

Берёза rBet v2, rBet v4 IgE (T221, ImmunoCAP)

Bet v2 и Bet v4 — второстепенные аллергокомпоненты пыльцы берёзы. Определение уровня антител к минорным аллергокомпонентам помогает выявить перекрёстную аллергию.

Источники

1. Медицинская иммунология : федеральные клинические рекомендации / под ред. И. С. Фрейдлин. М., 2018.
2. Хаитова Р. М. Аллергология и клиническая иммунология. М., 2019.
3. Bousquet J., Alvarez-Guesta E., et al. Standards for practical allergen-specific immunotherapy // Allergy, 2006. Vol. 82. P. 1–20.  doi:10.1111/j.1398-9995.2006.01219_1.x
4. Walker S. M., et al. BSACI Guidelines: Immunotherapy for allergic rhinitis // Clin Exp Allergy, 2011. Vol. 41(9). P. 1177–1200.  doi:10.1111/j.1365-2222.2011.03794.x
5. Muraro A., Alonzi C. Pollen–Food Syndrome // Food Allergy, Chapter 7. P. 83–98.
6. ImmunoCAP-Allergens .
7. Scientific Information on Whole Allergens and Allergen Components .

Особенности и преимущества методики

Диагностика аллергии проводится с помощью технологии ImmunoCAP. Она предполагает иммунофлюоресцентный анализ сыворотки крови.

Данный метод высокочувствительный, то есть с его помощью можно обнаружить специфические антитела IgE к аллергену в тех случаях, когда другие методы, возможно, их не найдут. Поэтому метод ImmunoCAP считают современным стандартом диагностики аллергических заболеваний.

Преимущества ImmunoCAP:

• Высокая чувствительность и специфичность. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты маловероятны.
• Точность. Антитела IgE определяются даже в низких концентрациях.
• Отсутствие абсолютных противопоказаний. Исследование можно проводить детям с раннего возраста, беременным женщинам (отмена антигистаминных и других противоаллергических препаратов не требуется).

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Оценка целесообразности проведения АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) в зависимости от концентрации антител IgE:

Мажорный аллергокомпонент Bet v1	Минорный аллергокомпонент Bet v2	Минорный аллергокомпонент Bet v4	Показания к АСИТ
> 0,35 кЕ/л	0—0,35 кЕ/л	0—0,35 кЕ/л	Рекомендована АСИТ, высокая эффективность терапии
> 0,35 кЕ/л	> 0,35 кЕ/л	0—0,35 кЕ/л	Эффективность АСИТ ниже
> 0,35 кЕ/л	0—0,35 кЕ/л	> 0,35 кЕ/л	Эффективность АСИТ ниже
0—0,35 кЕ/л	> 0,35 кЕ/л	> 0,35 кЕ/л	АСИТ неэффективна

Референсные значения

Референсные значения: 0—0,35 кЕ/л.

Класс	Уровень антител IgE	Концентрация антител IgE, кЕ/л
0	недетектируемый	—
I	низкий	0,35—0,7
II	средний	0,7—3,5
III	умеренно высокий	3,5—17,5
IV	высокий	17,5—50
V	очень высокий	50—100
VI	предельно высокий	> 100

Класс — степень выраженности проявления аллергии.