Мука, злаки и бобы :: Глютен IgE (F79, ImmunoCAP)

Синонимы и связанные понятия

Spec. IgE to the gluten, Specific immunoglobulin E to the gluten, IgE глютен, аллерген f79 клейковина глютен ige

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к проведению исследования:

• диагностика и дифференциальная диагностика аллергии на пшеницу и другие злаковые, целиакии и непереносимости глютена, не связанной с целиакией;
• выявление аллергии на глютен у родственников пациентов с аллергией.

Подробное описание исследования

Глютен как аллерген

Глютен — это белок, который содержится в пшенице и других злаках: ржи, овсе, ячмене.

Как и любой другой белок, глютен может быть аллергеном и провоцировать активацию иммунных клеток. При этом иммунная система ошибочно принимает глютен за патоген и «идёт в атаку»: вырабатывает антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE). Они контактируют с тучными клетками, которые синтезируют биологически активное вещество гистамин. Он и провоцирует развитие типичных симптомов аллергии.

Если у человека аллергия на глютен, нежелательную реакцию чаще всего вызывают продукты, в состав которых входит пшеница. Иногда аллергия развивается даже при вдыхании пшеничной муки.

Глютен — не единственный аллерген в составе пшеницы. Иммунный ответ могут вызвать и другие белки — альбумин, глобулин.

Аллергия на глютен, целиакия, непереносимость глютена: различия

Аллергией на глютен чаще всего страдают дети дошкольного возраста. Их иммунная система ещё формируется, поэтому вероятность аллергической реакции выше, чем у взрослых. Многие «перерастают» аллергию на глютен примерно к 16 годам, но у взрослых она может проявиться из-за перекрёстной чувствительности к пыльце трав.

Риск развития аллергии у ребёнка повышается, если у его родителей или близких родственников есть аллергия.

Аллергическая реакция на глютен может проявиться как через пару минут после употребления в пищу продуктов с глютеном, так и спустя несколько часов после еды.

Симптомами аллергии на глютен могут быть:

• отёк, зуд или раздражение в полости рта и горле;
• затруднённое дыхание;
• отёчность кожи;
• крапивница, кожный зуд;
• головная боль;
• тошнота;
• приступообразные боли в животе;
• послабление стула.

У некоторых людей может развиваться внезапная и опасная для жизни реакция — анафилаксия. Симптомы анафилаксии:

• отёк верхних дыхательных путей, сопровождающийся одышкой, кашлем, серьёзным затруднением дыхания;
• бледность кожи;
• головокружение.

Вслед за анафилаксией может развиться анафилактический шок — состояние, при котором снижается давление, развивается отёк гортани. Пациент может потерять сознание и даже впасть в кому. Анафилактический шок — угроза жизни пациента, он требует немедленной медицинской помощи.

Аллергию на глютен могут вызвать продукты, которые содержат злаковые белки. Это не только хлеб и выпечка, но и пищевой крахмал, приготовленные на производстве соусы, мясные продукты, мороженое, йогурты, пиво, жевательная резинка, некоторые косметические средства (зубная паста, шампунь, губная помада) и даже пластилин.

Иногда аллергию на глютен путают с глютеновой энтеропатией, или целиакией. В обоих случаях имеет место неадекватный иммунный ответ на глютен, но механизмы развития этих состояний разные.

Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки при попадании в организм глютена. В результате они уменьшаются в размерах и в кишечнике нарушается всасывание питательных веществ.

Однако важное отличие целиакии от аллергии на глютен состоит в том, что это заболевание не приводит к развитию стремительной жизнеугрожающей реакции, подобной анафилаксии. Прежде чем повлечь серьёзные последствия для здоровья, воспаление в кишечнике при целиакии прогрессирует в течение некоторого времени. При соблюдении безглютеновой диеты состояние пациента значительно улучшается.

Помимо пациентов с целиакией и аллергией, есть и люди, страдающие непереносимостью глютена. Если в их рационе появляются глютеносодержащие продукты, такие пациенты жалуются на вздутие живота, тошноту, метеоризм, слабость. Непереносимость глютена мало изучена. Причины её возникновения не до конца понятны, нет и достоверных методов диагностики. Диагноза «непереносимость глютена» также не существует.

Диагностика аллергии на глютен

При подозрении на аллергию пациенту могут назначить анализ крови на специфические антитела — иммуноглобулины класса Е (IgE), которые иммунная система вырабатывает, когда воспринимает глютен как аллерген. Если по результатам анализа количество IgE в крови будет повышено, это может указывать на аллергию.

Источники

1. Аллергология и клиническая иммунология : клинические рекомендации / под ред. Р. М. Хаитова. М., 2019.
2. Sievers S., Rohrbach A., Beyer K.Wheat-induced food allergy in childhood: ancient grains seem no way out // Eur J Nutr, 2020. Vol. 59(6). P. 2693–2707. doi:10.1007/s00394-019-02116-z
3. Srisuwatchari W., Vichyanond P., Jirapongsananuruk O., Visitsunthorn N., Pacharn P. Characterization of children with IgE-mediated wheat allergy and risk factors that predict wheat anaphylaxis // Asian Pac J Allergy Immunol, 2020. doi:10.12932/AP-130919-0645

Дополнительные замечания

Анализатор ImmunoCAP 250 (PHADIA, Швеция)

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат одного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Причины повышения уровня IgE к глютену:

• аллергия на глютен;
• пищевая аллергия, связанная с сенсибилизацией к глютену.

Отрицательный результат (0–0,35 кЕ/л) анализа на IgE к глютену может свидетельствовать:

• об отсутствии IgE-зависимой реакции на глютен,
• длительном ограничении или исключении контакта с этим аллергеном.

Единица измерения

кЕ/л

Референсные значения

< 0,35 кЕ/л