Общая аллергодиагностика :: Астма и ринит (20 респираторных аллергенов) (панель RIDA-иммуноблот №2)

Синонимы и связанные понятия

RIDA allergy screen, RIDA-иммуноблот, панель респираторных аллергенов, панель респираторных аллергенов RIDA, панель респираторных аллергенов рида

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• дифференциальная диагностика бронхиальной астмы аллергического и неаллергического происхождения;
• определение ведущего аллергена при рините, синусите, риноконъюнктивите, бронхиальной астме;
• выяснение причин хронического или затяжного кашля.

Подробное описание исследования

Аллергическая реакция: причины и виды

Аллергическая реакция (аллергия) — патологический ответ иммунной системы на контакт с безвредными веществами: продуктами питания, пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных, некоторыми лекарствами.

Развитие аллергической реакции начинается с сенсибилизации. Иммунная система сталкивается с безобидным чужеродным веществом, по ошибке воспринимает его как угрозу и посылает сигнал клеткам иммунитета вырабатывать антитела — аллерген-специфические иммуноглобулины E (IgE).

Сенсибилизация проходит абсолютно бессимптомно: человек может годами не подозревать, что у него уже появилась повышенная чувствительность к аллергену. Но в какой-то момент может развиться аллергическая реакция.

Основные виды аллергических реакций:

• поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит): отёк, зуд и покраснение глаз, слезотечение, расширение сосудов в глазах, помутнение зрения, чихание, зуд и жжение в носу, прозрачные выделения, заложенность носа;
• аллергический контактный дерматит: отёк и зуд, волдыри на коже;
• атопическая бронхиальная астма: кашель, одышка, хрипы, ощущение заложенности в груди.

Более серьёзные проявления аллергии: острая сосудистая недостаточность, отёк Квинке, анафилактический шок. К счастью, такие тяжёлые реакции встречаются достаточно редко.

Респираторная аллергия

Респираторная аллергия (аллергия дыхательных путей) — группа заболеваний, связанных с повышенной чувствительностью иммунной системы и органов дыхания к ингаляционным (вдыхаемым) аллергенам.

Если органом-мишенью для аллергенов становится слизистая оболочка полости носа, то у пациента развивается аллергический ринит.

Симптомы аллергического ринита:

• заложенность носа;
• чихание, часто многократное — «салютом»;
• зуд в области носа;
• обильные выделения из носа, чаще водянистые;
• нарушение обоняния.

Бронхиальная астма развивается, если в процесс вовлекаются бронхи.

Симптомы бронхиальной астмы:

• кашель,
• свистящее дыхание,
• одышка,
• заложенность в груди.

Формы респираторной аллергии встречаются как изолированно, так и вместе — у одного пациента. Как правило, сначала развивается аллергический ринит, затем, через некоторое время, проявляются симптомы бронхиальной астмы.

Более редкие формы респираторной аллергии:

• аллергический синусит — воспаление слизистой оболочки носовых пазух;
• экзогенный аллергический альвеолит — диффузное воспаление лёгочной ткани;
• аллергический бронхолёгочный аспергиллёз — хроническое инфекционно-аллергическое заболевание органов дыхания.

Панель респираторных аллергенов RIDA-иммуноблот

RIDA-иммуноблот — комплексное исследование, которое позволяет определить количество антител к 20 наиболее распространённым респираторным аллергенам.

Респираторные аллергены панели RIDA:

• клещ Derm. pteronyssinus,
• клещ Derm. farinae,
• пыльца ольхи,
• пыльца берёзы,
• пыльца лещины,
• пыльца дуба,
• пыльца смеси трав,
• пыльца ржи,
• пыльца полыни,
• пыльца подорожника,
• шерсть кошки,
• шерсть лошади,
• шерсть собаки,
• шерсть морской свинки,
• шерсть хомяка,
• шерсть кролика,
• Penicillium notatum,
• Cladosporium herbarum,
• Aspergillus fumigatus,
• Alternaria alternata.

Результаты анализа выдаются на каждый аллерген отдельно с указанием концентрации антител IgE.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). М., 2015.
2. Аллергология и клиническая иммунология : клинические рекомендации / под ред. акад. РАН Р. М. Хаитова, проф. Н. И. Ильиной: М., 2019.
3. Bousquet J., Khatalev N., et al. Allergic Rhinitis and its impact on Asthma (ARIA) 2008 update // Eur J Allergy Clin Immunol, 2008. Vol. 63. Supl. 86. P. 8–160.
4. Shokouhi Shoormasti R., Pourpak Z., et al. Determination of the Most Common Indoor and Outdoor Allergens in 602 Patients with Allergic Symptoms Using Specific IgE Local Panel // Iran J Allergy Asthma Immunol, 2017 Aug. Vol. 16(4). P. 298–306.
5. Volcheck G. W. Clinical Allergy. Clinical Allergy: Diagnosis and Management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. Abington, 2009.
6. Cooley J. D., Wong W. C, Jumper C. A., Straus D. C. Fungi and the indoor environment: their impact on human health // Adv Appl Microbiol, 2004. Vol. 55. P. 1–30. doi:10.1016/S0065-2164(04)55001-3

Особенности и преимущества методики

Иммуноблот (иммуноблоттинг) — высокоспецифичный и высокочувствительный метод выявления антител к отдельным аллергенам.

Суть метода: на мембрану из нитроцеллюлозы отдельными полосками наносятся различные антигены — чужеродные вещества. Далее наносится биологический материал — сыворотка крови пациента. Если в сыворотке есть антитела к антигенам, то соответствующие полоски темнеют.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

За трое суток до исследования при согласии лечащего врача исключить приём лекарственных препаратов.

Интерпретация результата

Положительный результат может говорить:

• о сенсибилизации к аллергену из состава панели;
• о том, что аллерген может быть причиной респираторных симптомов у пациента.

Возможные причины отрицательного результата:

• отсутствие реакции на аллергены в составе панели;
• успешно выполненная десенсибилизация методом АСИТ;
• длительное отсутствие контакта с аллергенами.

Выполнить интерпретацию лабораторных данных и предоставить окончательное заключение должен врач-аллерголог с учётом клинической картины и аллергологического анамнеза пациента.

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

Класс	Уровень антител IgE	Концентрация антител IgE, МЕ/л	Результат
0	0,0—0,9 (отсутствует или обнаруживается с трудом)	0,00—0,34	Аллергии нет
I	1,0—1,9 (низкий)	0,35—0,69	Есть вероятность аллергической реакции, скорее всего, слабовыраженной
II	2,0—2,9 (увеличенный)	0,70—3,49	Слабая аллергическая реакция
III	3,0—3,9 (существенно увеличенный)	3,50—17,49	Явно выраженные симптомы аллергии
IV	4,0—4,9 (высокий)	17,50—49,99	Очевидная аллергия
V	5,0—5,9 (очень высокий)	50,00—99,99	Сильные проявления аллергии
VI	≥ 6,0 (предельно высокий)	≥ 100	Аллергическая реакция может быть опасной для жизни

Аналитические показатели

Чувствительность — 84,3%, специфичность — 95%.