Anti-PLA2R – membranous nephropathy, membranous glomerulonephritis
Почка человека содержит 1 млн. структурно-функциональных единиц, которые называются нефронами и участвуют в процессе мочеобразования. Нефроны не восстанавливаются, поэтому при повреждении их число снижается безвозвратно. Каждая структурно-функциональная единица почки содержит:
Мембранозная нефропатия (МН, мембранозный гломерулонефрит) — это связанное с патологией иммунной системы заболевание, при котором происходит изменение клубочков почек за счет отложения иммунных комплексов на базальной мембране клубочков (БМК). В результате чего БМК диффузно утолщается и меняет свою структуру. БМК представляет собой тонкий бесклеточный слой, отделяющий эндотелий (внутренний слой клеток сосуда) от других тканей. Изменение БМК влечет за собой поражение нефронов и в большинстве случаев проявляется нефротическим синдромом.
Нефротический синдром — это комплекс симптомов, включающий в себя четыре основные признака:
В большинстве случаев МН определяется как первичная, или идиопатическая. То есть вызывающие ее факторы до конца неизвестны. У трети пациентов с данной патологией она обусловлена воздействием лекарств, заражением гепатитом В или появляется на фоне аутоиммунных болезней, поэтому такую МН относят к вторичным.
Антитела к рецептору фосфолипазы А2.
В норме иммуноглобулины (антитела) служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на пять основных классов, которые обычно обозначаются: IgA, IgG, IgD, IgE и IgM. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает иммуноглобулины к структурам собственных клеток и тканей. Эти иммуноглобулины называют аутоантителами, а вызываемая ими патология вследствие запуска каскада иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей организма, обозначается как аутоиммунная.
Ведущая роль в развитии идиопатической МН у человека принадлежит аутоантителам, направленным на рецепторы фосфолипазы А2 (PLA2R), которые располагаются на клетках, прилегающих к капиллярам клубочка — подоцитам. В настоящее время строение рецепторов фосфолипазы А2 хорошо изучено. Однако до конца не известно, что именно запускает изменения в организме с дальнейшей выработкой к ним иммуноглобулинов, ведущих к аутоиммунной агрессии.
Анти-PLA2R АТ преимущественно относятся к IgG. Они выявляются у 70-80% больных идиопатической (первичной) МН, но не обнаруживаются у здоровых лиц и людей с вторичной МН, а также при другой патологии почек. Этот факт представляет возможность использовать определение Анти-PLA2R АТ в качестве специфического диагностического маркера первичной МН, а также для дифференциальной диагностики различных форм МН и других гломерулонефритов.
Уровень аутоантител в сыворотке крови к PLA2R при обострении МН превышает таковой у пациентов с ремиссией и связан с выраженностью протеинурии. В ходе лечения мембранозной нефропатии уровень анти-PLA2R АТ снижается раньше, чем уменьшается протеинурия. Это является весомым аргументом в пользу использования антител к рецептору фосфолипазы А2 для контроля активности и эффективности лечения МН.
Абсолютных противопоказаний нет.
Результаты должны оцениваться только врачом в каждом клиническом случае индивидуально.
Отсутствие антител к рецептору фосфолипазы А2 (РФЛА2/PLA2R) снижает вероятность диагноза идиопатического мембранозного гломерулонефрита.
Уровень антител имеет прямую связь с активностью МН. Его нарастание может означать рецидив заболевания.
Положительный результат:
Отрицательный результат может означать:
< 10 у.е.
<1:10 титр