Crystalsofsodiummonourateandcalciumpyrophosphate
Микрокристаллические артриты представляют собой группу заболеваний, которые развиваются в результате нарушений обмена веществ с накоплением солей в суставах. Метаболические изменения приводят к формированию внутри суставов кристаллов, что способствует развитию в них артритов — острых воспалительных реакций.
Наиболее распространенными формами микрокристаллических артритов являются два заболевания: подагра (отложение солей мочевой кислоты — уратов) и псевдоподагра (отложение пирофосфата кальция).
Подагра — системная патология, для которой характерно накопление кристаллов моноурата натрия в различных органах и тканях. Обязательным фактором развития заболевания служит повышение содержания мочевой кислоты в крови — гиперурикемия. Это вещество в норме образуется в теле человека в результате сложных биохимических реакций, однако не должно превышать допустимый уровень. В случае повышения концентрации уратов в крови более 360 мкмоль/л у женщин и 400 мкмоль/л у мужчин речь идет о гиперурикемии и высоком риске развития подагры.
Основной причиной гиперурикемии в настоящее время считается генетическая предрасположенность. Она приводят к повышению обратного всасывания и снижению выделения мочевой кислоты с мочой, однако возможна и гиперпродукция данной кислоты.
Также гиперурикимия встречается при:
Основные клинические проявления подагры:
Болезнь депонирования пирофосфата кальция (БДПК), или псевдоподагра, — заболевание, которое проявляется внезапным и приступообразным течением артрита (воспаления сустава), напоминающего подагрический.
Немало важно, что БДПК может иметь сходство не только с подагрой, но и с остеоартрозом, ревматоиднымартритом, недифференцированным спондилоартритом. Иначе говоря, БДПК отличают от болезней с суставным синдромом (отек, боль в суставе). Поэтому своевременная диагностика и дифференциация очень важна в ведении таких пациентов.
Псевдоподагра может возникать при:
Заболевание проявляется воспалением не только внутри сустава, но и окружающих его тканей (в основном сухожилий).
Кристаллы моноурата натрия и пирофосфата кальция в синовиальной жидкости.
Данный анализ имеет важное значение в проведении дифференциальной диагностики вышеназванных патологий. Метод основан на различии в оптических свойствах (преломлении света) и форме кристаллов. Синовиальная жидкость (биологическая жидкость, находящаяся в суставе) берется специалистом во время малотравматичных вмешательств (например, пункции).
Специальной подготовки не требуется.
Абсолютных противопоказаний нет.
Обнаружение игловидных кристаллических частиц с определенными оптическими свойствами (с отрицательным двойным лучепреломлением) типично для кристаллов моноурата натрия подагре.
Мелкие ромбовидные кристаллические частицы с положительным двойным лучепреломлением являются кристаллами пирофосфата кальция и встречаются при псевдоподагре.
Отсутствие вышеназванных кристаллических частиц в исследуемом биоматериале значительно снижает вероятность наличия этих двух заболеваний.