Системные васкулиты :: АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (п/кол. IgG)

Синонимы и связанные понятия

ANCA, nti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA), IgG, anca антитела, АНЦА IgG, АНЦА анализ, иммуноглобулины класса G к цитоплазме нейтрофилов

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Что такое антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА)

Нейтрофилы — это один из видов лейкоцитов, белых клеток крови. Их предназначение — уничтожать попавшие в организм патогены: бактерии, грибки, простейших.

Нейтрофилы — часть системы врождённого иммунитета. Так называют способность организма обезвреживать чужеродные агенты даже в том случае, если он никогда раньше с ними не встречался.

Но иногда иммунная система даёт сбой и по ошибке воспринимает собственные иммунные клетки — нейтрофилы — как патогены. При этом она начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины, Ig) к внутреннему содержимому нейтрофилов — цитоплазме.

Антитела — это специальные белковые молекулы, призванные уничтожить патоген.

Есть два вида антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА, или ANCA): цитоплазматические (cANCA) и перинуклеарные (pANCA). Каждый из видов нацелен на определённый белок внутри нейтрофилов. Мишень для цитоплазматических антител — протеиназа-3 (ПР-3), для перинуклеарных — миелопероксидаза (МПО).

Аутоиммунные антитела разрушают нейтрофилы, а их содержимое высвобождается. Этот процесс приводит к повреждению внутренних стенок кровеносных сосудов и их воспалению.

При каких болезнях в крови могут обнаружить антитела к цитоплазме нейтрофилов

АНЦА в основном определяются в крови при системных аутоиммунных васкулитах.

Васкулит — это воспаление стенок кровеносных сосудов. Слово «системный» означает, что болезнь затрагивает органы разных систем, а «аутоиммунный» указывает на характер патологии: заболевание возникло из-за ошибки иммунной системы, которая приняла собственные клетки организма за патогены.

Существует несколько видов таких васкулитов.

Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера) — воспаление стенок мелких и средних сосудов различных органов. Чаще всего при заболевании страдают дыхательные пути, пазухи носа, глаза, почки.

Признаки болезни:

• заложенность носа и носовые кровотечения;
• воспаление слизистой оболочки гортани и глотки;
• кашель, одышка (при поражении лёгких);
• кровь в моче, отёки, избыточное выделение белка с мочой, повышение артериального давления (при поражении почек);
• конъюнктивит (воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки глаза), увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

От гранулематоза с полиангиитом также могут страдать суставы, органы желудочно-кишечного тракта, нервная система, кожа, слух.

Как осложнение болезни может развиться хроническая почечная и сердечная недостаточность.

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Черджа — Стросс) — воспаление мелких и средних кровеносных сосудов с повреждением того органа, где они находятся. Болезнь обычно поражает кожу и лёгкие и часто вызывает бронхиальную астму, устойчивую к стандартной терапии. Другие признаки болезни: воспаление слизистой оболочки пазух носа, лихорадка, нарушение работы почек, а также боли в суставах и мышцах.

Узелковый полиартериит — воспаление мелких и средних мышечных артерий. Заболевание чаще всего поражает сердце, почки, кожу и центральную нервную систему.

Микроскопический полиангиит — воспаление мелких сосудов различных органов. Заболевание поражает почки, нервную систему, кожу, лёгкие и даже может привести к лёгочному кровотечению и дальнейшему фиброзу — замене здоровой ткани лёгких на нефункциональную рубцовую ткань. В отличие от других системных аутоиммунных васкулитов, болезнь развивается остро и имеет более агрессивное течение.

Лабораторная диагностика системных аутоиммунных васкулитов

Диагностировать системные аутоиммунные васкулиты помогает исследование крови на АНЦА. Обнаружение этих антител в биоматериале — специфический, то есть характерный для этой группы заболеваний, лабораторный признак.

Врач может порекомендовать сдать анализ крови на наличие АНЦА, если у пациента есть симптомы, похожие на проявления системных аутоиммунных васкулитов.

Симптомы, при которых могут порекомендовать сдать тест на АНЦА:

• высокая температура;
• усталость;
• снижение веса;
• боли в мышцах и суставах;
• покраснение глаз, затуманенность или потеря зрения;
• звон в ушах (тиннитус), потеря слуха;
• синусовая головная боль — головная боль, которая возникает при воспалении в пазухах носа;
• насморк, носовые кровотечения;
• сыпь или язвы на коже;
• кашель, затруднённое дыхание, боль в груди;
• кровь в моче, пенистая моча (из-за появления в ней белка);
• онемение и покалывание в разных частях тела.

Анализ крови на АНЦА помогает врачу своевременно выявить системные аутоиммунные васкулиты и назначить лечение.

Источники

1. Ходош Э. М., Крутько В. С., Ефремова О.А. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера) и системные васкулиты: многосторонний взгляд на проблему (обзор литературы).
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с гранулематозом Вегенера / Союз педиатров России. 2015.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению системных васкулитов / Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2013.
4. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика : учебное пособие. М., 2019.

Особенности и преимущества методики

АНЦА класса G (IgG) определяются методом иммуноферментного анализа.

Такое исследование помогает врачу подтвердить диагноз для тех пациентов, у которых наблюдаются выраженные признаки болезни.

В то же время важно помнить, что в некоторых случаях АНЦА могут быть обнаружены в крови не только при системных аутоиммунных васкулитах, но и при других аутоиммунных заболеваниях (например, болезнях печени, кишечника и жёлчных протоков).

Поэтому для диагностики системных аутоиммунных васкулитов результаты теста сопоставляют с клинической картиной болезни у пациента и другими данными лабораторных и инструментальных исследований.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат одного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

В норме антитела к цитоплазме нейтрофилов не обнаруживаются в пробе крови.

Возможные причины обнаружения антител к цитоплазме нейтрофилов в крови:

• системные аутоиммунные васкулиты, которые сопровождаются образованием АНЦА (гранулематоз с полиангиитом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит, микроскопический полиангиит);
• первичный склерозирующий холангит;
• аутоиммунный гепатит;
• воспалительные заболевания кишечника;
• системная красная волчанка.

Диагностировать системные аутоиммунные васкулиты можно только при сопоставлении результатов теста и характерных симптомов у пациента.

Если АНЦА обнаружены, могут потребоваться дополнительные анализы (выявление антител к протеиназе-3 и миелопероксидазе), чтобы уточнить диагноз и тяжесть заболевания.

Единица измерения

коэффициент позитивности

Референсные значения

<1,0 — антитела не обнаружены.