Фармакогенетика :: Метаболизм клопидогрела

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• подбор антиагрегантов — препаратов, которые предотвращают образование тромбов;
• прогнозирование эффективности клопидогрела.

Подробное описание исследования

Клопидогрел

Клопидогрел — действующее вещество в некоторых антиагрегантных препаратах. Такие лекарственные средства подавляют деятельность особых клеток крови — тромбоцитов, которые отвечают за образование тромбов.

Препараты с клопидогрелом выписывают пациентам, перенёсшим ишемический инсульт, инфаркт миокарда и другие заболевания, которые развились из-за тромбоза кровеносных сосудов. Кроме того, клопидогрел могут назначить после операций на сосудах сердца.

Метаболизм клопидогрела

Клопидогрел поступает в организм в недоступной для усвоения форме и никакого влияния на функцию тромбоцитов сам по себе не оказывает. Но, попадая в печень, препарат подвергается метаболическим изменениям под воздействием некоторых ферментов. В результате получается производное от клопидогрела вещество, которое предотвращает образование тромбов.

За выработку ферментов, которые необходимы для «активации» клопидогрела, отвечает ген CYP2C19. Однако у некоторых людей этот ген представлен в другом варианте — CYP2C19*2. У них нужных печёночных ферментов синтезируется меньше либо они не вырабатываются совсем. Из-за этого эффективность лекарственных препаратов с клопидогрелом сильно снижается. В некоторых случаях препарат оказывается совершенно неэффективным.

Исследование гена CYP2C19 позволяет оценить выработку необходимых ферментов в печени, спрогнозировать резистентность к клопидогрелу и при необходимости подобрать другое лекарственное средство.

Источники

1. Pena A., Collet J. P., Hulot J. S., et al. Can we override clopidogrel resistance? // Circulation. 2009. Vol. 119(21). P. 2854–2857. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.857722
2. Chen Z. M., Jiang L. X., Chen Y. P., et al. Addition of clopidogrel to aspirin in 45,852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebo-controlled trial // Lancet. 2005. Vol. 366(9497). P. 1607–1621. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67660-X

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.