Bacteria identification, Bacteriophage and antibiotic susceptibility testing, Urine culture, бакпосев мочи, бактериологический посев на флору
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — поражение мочевыделительной системы чужеродными патогенами.
В норме мочевыводящие пути заселены микроорганизмами — представителями нормальной микрофлоры, которые защищают организм от болезнетворных бактерий, вирусов и грибов.
ИМП возникают, когда патогены извне попадают в уретру, размножаются и подавляют нормальную микрофлору, провоцируя воспаление. Если процесс не остановить, патогены поднимаются по уретре, поражают мочевой пузырь, мочеточники, почки.
Патогены могут попасть в уретру во время полового контакта, при использовании некоторых средств контрацепции и гигиены (вагинальные колпачки, менструальные чаши) или при установке мочевого катетера.
Кроме патогенных микроорганизмов, ИМП могут вызвать и условно-патогенные микроорганизмы. Они провоцируют заболевания только при снижении иммунитета.
Симптомы и осложнения ИМП
Симптомы ИМП:
Если ИМП не лечить, могут развиться осложнения со стороны репродуктивной системы вплоть до бесплодия. Особенно опасны инфекции мочевыводящих путей для беременных, так как они могут спровоцировать прерывание беременности на ранних сроках.
Чтобы определить возбудителя инфекционного заболевания и назначить лечение, доктор направляет пациента на бактериологический анализ мочи — посев на микрофлору.
Чтобы не тратить время на поиски подходящего для лечения ИМП препарата, необходимо оценить чувствительность бактерий к нему перед началом приёма. Результаты исследования также могут использоваться при смене антибиотика, если он оказался неэффективным.
Анализ проводят до начала медикаментозного лечения или не ранее чем через 14 дней после проведённой терапии.
Накануне анализа необходимо получить в лабораторном отделении стерильный одноразовый контейнер с устройством для переноса мочи в пробирку и инструкцию по сбору мочи.
Сбор мочи проводят утром сразу после сна.
Перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.
Инструкция по сбору мочи в стерильный контейнер:
Сбор мочи проводят до начала медикаментозного лечения или не ранее чем через 14 дней после проведенной терапии.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, а также за 48 часов до и после неё. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.
Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.
Интерпретация результатов посева мочи проводится только врачом с учётом клинической картины заболевания и данных других исследований. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Возбудителей ИМП, которые могут быть обнаружены в биоматериале, классифицируют в зависимости от патогенности:
Первичные возбудители ИМП (группа I): кишечная палочка (E. Coli), сапрофиты (S. Saprophyticus), лептоспиры, сальмонеллы и микобактерии. Они способны самостоятельно вызывать поражения органов мочевой системы.
Вторичные возбудители ИМП (группа II): Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum, Haemophilus spp. и S. pneumoniae. Проявляют патогенные свойства преимущественно на фоне других инфекций, ослабления иммунитета, после инвазивных диагностических и лечебных процедур.
Сомнительные возбудители ИМП (группа III): коагулазонегативные стафилококки (за исключением S. saprophyticus), S. agalactiae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia. Редко вызывают ИМП.
Помимо патогенных бактерий, из мочи нередко выделяют G. vaginalis, α-стрептококки, лактобациллы, бифидобактерии и дифтероидные палочки, которые являются частью нормальной микрофлоры уретры и половых органов, поэтому не имеют диагностического значения.
Если в образце мочи не обнаружены значимые микроорганизмы, значит, у пациента нет инфекции мочевыводящих путей бактериальной этиологии. Также это может указывать на эффективность проведённого лечения.
Если у пациента есть клинические проявления ИМП, а по результатам данного исследования не выявлено значимых микроорганизмов, врач может направить на дополнительные исследования для определения возбудителей вирусного, паразитарного или другого генеза.
Результат исследования содержит информацию о чувствительности выделенных микроорганизмов к спектру антибактериальных препаратов.
Пограничные значения используются для оценки результата в одной из трёх категорий чувствительности:
S — чувствительный при стандартном режиме дозирования:
Микроорганизм оценивается как чувствительный при стандартном режиме дозирования — высокая вероятность эффективности терапии при стандартном режиме дозирования.
I — чувствительный при увеличенной экспозиции:
Микроорганизм оценивается как чувствительный при увеличенной экспозиции *— высокая вероятность эффективности терапии при увеличении экспозиции препарата путём коррекции режима дозирования или благодаря его концентрации в очаге инфекции.
*Экспозиция отражает зависимость влияния антимикробного препарата на возбудителя в очаге инфекции от пути введения, дозы, интервала дозирования, продолжительности инфузии препарата, а также его распределения и пути выведения.
R — резистентный:
Микроорганизм оценивается как резистентный — высокая вероятность терапевтической неудачи даже при увеличенной экспозиции препарата.
Если выделено несколько возбудителей, то результаты будут представлены для каждого из них.
КОЕ/мл
КОЕ/мл — количество жизнеспособных микробных клеток в миллилитре образца.
Результат посева мочи содержит информацию о наличии или отсутствии роста патогенных микроорганизмов, в том числе дрожжевых грибов, их количестве, родовой и видовой принадлежности.