Микробиологические исследования :: Посев грудного молока правой груди на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

Синонимы и связанные понятия

Culture of breast milk microbial community in diagnosis and treatment of mastitis

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Послеродовой (лактационный) мастит — это воспалительное заболевание молочной железы, развивающееся после родов и сопряженное с нарушением лактации.

Основной фактор, предрасполагающий к развитию лактационного мастита, — лактостаз, то есть застой молока в протоках молочной железы.

Лактостаз может быть вызван рядом причин:

1. Неправильная техника прикладывания ребенка к груди;
2. Редкие кормления;
3. Трещины сосков;
4. Вялый сосательный рефлекс у малыша.
5. Невозможность организовать грудное вскармливание по состоянию здоровья матери или новорожденного.

С этой патологией сталкиваются около 20% родивших женщин, чаще всего в первые 3 недели после родов. 

Мастит развивается на фоне лактостаза при размножении в млечных протоках условно-патогенной микрофлоры. Бактерии могут находиться на коже кормящей женщины или во рту у ребенка и попасть внутрь через молочные протоки или трещины на соске. Основной возбудитель мастита — золотистый стафилококк, но также заболевание могут вызывать и другие микроорганизмы: протей, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка, энтерококки.

Мастит, как правило, начинается остро и характеризуется:

1. Появлением болей в молочной железе (особенно при кормлении и сцеживании);
2. Повышением температуры тела выше 39°C;
3. Ухудшением общего состояния (слабость, головная боль);
4. Появлением уплотнений в различных участках груди, покраснением кожи в этой области;
5. Увеличением подмышечных лимфатических узлов;
6. Затруднением опорожнения молочной железы при сцеживании.

Чаще всего диагноз устанавливается на основании клинических данных. Для уточнения тяжести и распространения поражения ткани молочной железы используют дополнительные методы: лабораторные анализы, ультразвуковое исследование. 

Цель бактериологического исследования (посев грудного молока) — уточнение вида возбудителя мастита. Желательно подвергать бактериологическому исследованию молоко из обеих молочных желез.

В то время как терапия лактостаза заключается в организации правильного прикладывания ребенка к груди и своевременном сцеживании молока, в случае развившегося мастита назначают антибактериальные препараты. Ввиду этого необходимо не только выявление возбудителя инфекции, но и оценка его чувствительности к антибактериальным препаратам (антибиотикам). Это важно, чтобы верно спланировать дальнейшую тактику лечения, потому как резистентность, то есть устойчивость бактерий к применяемым препаратам, продолжает расти. 

Врач может назначить бактериологическое исследование до начала приема антибиотиков, а также по завершении лечения, чтобы оценить эффективность терапии.

Источники

1. Матрухова, А.К., Сабрекова, А.А., Толмачев, Д.А. Грудное вскармливание как проблема XXI века. Modernscience, 2021. — № 4-4. — С.110-113.
2. Луммер, К.Б., Полторацкий, М.В. С любимыми не расставайтесь. Подход к лечению мастита, позволяющий сохранить грудное вскармливание. StatusPraesens. Педиатрия и неонатология, 2018. — № 3(50). — С.75-81.
3. NHS. Mastitis. Overview, 2021. — URL: https://www.nhs.uk/conditions/mastitis/ (дата обращения: 24.08.2021).

Дополнительные замечания

Формат представления результатов, единицы измерения
Результат предоставляется в виде: «выявлено»/«не выявлено».
В случае выявления роста патогенной микрофлоры указывается вид микроорганизма и его титр (КоЕ/мл).

Подготовка к исследованию

Рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов за 7-10 дней до взятия материала.

Перед сбором материала грудь помыть теплой водой с мылом, вытереть чистым полотенцем, тщательно обработать соски и околососковую область молочных желез ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном).

Первые 10-15 мл сцеженного молока для анализа не используются.

Последующие 10-15 мл молока собираются из каждой груди в отдельный стерильный контейнер (подписать — правая и левая).

Материал доставить в лабораторное отделение в течение 2-х часов после сбора.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Значимые для исследования представители патогенной микрофлоры: золотистый стафилококк, кишечная и синегнойная палочка.

Рост может быть обильный (более 250 КоЕ/мл) и скудный (менее 250 КоЕ/мл).
Дальнейшая интерпретация результатов и назначение соответствующего лечения осуществляется врачом.

В случае выявления активного роста бактерий, которые могут быть причиной мастита у женщины или дисбактериоза у ребенка, в исследуемом образце и наличия характерной клинической симптоматики, можно предположить, что именно выделенный тип возбудителя стал причиной развития заболевания. 

При выявлении роста условно-патогенных бактерий проводят определение их чувствительности к стандартному спектру антибактериальных препаратов. 

Референсные значения

В норме в грудном молоке не должен определяться рост патогенной микрофлоры.