Микробиологические исследования :: Посев грудного молока левой груди на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

Синонимы и связанные понятия

Culture of breast milk microbial community in diagnosis and treatment of mastitis

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Мастит — болезненный воспалительный процесс в ткани молочной железы, который вызван размножением бактерий в протоках железы. Заболевание преимущественно возникает у кормящих женщин (лактационный мастит) и является одной из основных причин отказа от грудного вскармливания.

Основной фактор, предрасполагающий к развитию лактационного мастита, — лактостаз, то есть застой молока в протоках молочной железы. Лактостаз может быть вызван рядом причин:

1. Неправильная техника прикладывания ребенка к груди;
2. Редкие кормления;
3. Трещины сосков;
4. Вялый сосательный рефлекс у малыша;
5. Невозможность организовать грудное вскармливание по состоянию здоровья матери или новорожденного.

В условиях нарушения физиологического оттока молока происходит денатурация белка, так называемое «створаживание молока», повреждается эпителий протоков молочной железы, создаются идеальные условия для развития инфекционного процесса.  

Основной возбудитель мастита — золотистый стафилококк, но также заболевание могут вызывать и другие микроорганизмы: протей, кишечная палочка, стрептококк, синегнойная палочка, энтерококки. Они могут в норме обитать в небольшом количестве на коже женщины или во рту младенца. 

Избыточное размножение указанных бактерий в протоках молочной железы наряду с нарушением оттока молока приводит к развитию мастита.

Симптомы мастита сходны и не зависят от вида возбудителя. Характерные клинические проявления включают:

1. Наличие болезненного уплотнения в молочной железе; 
2. Покраснение и отечность кожи в области уплотнения;
3. Повышение температуры тела, общее недомогание.

Для того, чтобы подтвердить наличие мастита чаще всего достаточно клинических данных: осмотра и пальпации молочной железы. Для уточнения тяжести и распространенности поражения железы врач может назначить проведение лабораторных анализов и ультразвукового исследования.

Бактериологическое исследование — посев грудного молока — используют для уточнения возбудителя патологического процесса. Желательно подвергать бактериологическому исследованию молоко из обеих молочных желез.

Основой лечения мастита служит антибиотикотерапия. Поэтому после выявления возбудителя инфекции целесообразно оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам — антибиотикам. 

Этот этап особенно важен, потому как в последние годы наблюдается тенденция роста резистентности (устойчивости) бактерий к антибактериальным препаратам. Своевременно назначенная адекватная терапия позволяет избежать тяжелых осложнений мастита у кормящей женщины.

Источники

1. Захарова, И.Н., Кучина, А.Е., Бережная, И.В. и др. Мастит и/или лактостаз? Как отличить? Чем помочь? Как лечить? МС. — 2019. — №11. 
2. Луммер, К.Б., Полторацкий, М.В. С любимыми не расставайтесь. Подход к лечению мастита, позволяющий сохранить грудное вскармливание. StatusPraesens. Педиатрия и неонатология, 2018. — № 3(50). — С.75-81.
3. Togo, A., Dufour, J., Lagier, J. et al. Repertoire of human breast and milk microbiota: a systematic review. Future microbiology, 2019. — Vol. 14. — P. 623-641. 

Дополнительные замечания

Формат представления результатов, единицы измерения
Результат предоставляется в виде: «выявлено»/«не выявлено».
В случае выявления роста патогенной микрофлоры указывается вид микроорганизма и его титр (КоЕ/мл).

Подготовка к исследованию

Рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов за 7-10 дней до взятия материала.

Перед сбором материала грудь помыть теплой водой с мылом, вытереть чистым полотенцем, тщательно обработать соски и околососковую область молочных желез ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном).

Первые 10-15 мл сцеженного молока для анализа не используются.

Последующие 10-15 мл молока собираются из каждой груди в отдельный стерильный контейнер (подписать — правая и левая).

Материал доставить в лабораторное отделение в течение 2-х часов после сбора.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Внимание!
При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам не проводится.

В связи с ежегодным обновлением критериев оценки чувствительности флоры, спектр подобранных антибактериальный препаратов к тому или иному микроорганизму может отличаться от ранее предоставляемого перечня препаратов к данному микроорганизму, некоторые антибиотики могут отсутствовать.

Значимые для исследования представители патогенной микрофлоры: золотистый стафилококк, кишечная и синегнойная палочка.

Рост может быть обильный (более 250 КоЕ/мл) и скудный (менее 250 КоЕ/мл).
Дальнейшая интерпретация результатов и назначение соответствующего лечения осуществляется врачом.

В случае выявления активного роста бактерий (которые могут быть причиной мастита) в исследуемом образце и наличия характерной клинической симптоматики, можно предположить, что именно выделенный тип возбудителя стал причиной развития заболевания. 

При выявлении роста условно-патогенных бактерий — возбудителей мастита проводят определение их чувствительности к стандартному спектру антибактериальных препаратов.

Референсные значения

В норме в грудном молоке не должен определяться рост патогенной микрофлоры.