Микроскопия :: Микроскопическое исследование нативного мазка с окраской по Граму

Синонимы и связанные понятия

Gram's Stain, Microscopic examination of smears, бактериоскопическое исследование, исследование мазка, микроскопическое исследование, окрашенного по Граму

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Все бактерии условно делятся на два типа: грамположительные (Гр+) и грамотрицательные (Гр−).

Грамположительные имеют поверх оболочки (мембраны) толстый слой, состоящий из белково-углеводных молекул, называемых пептидогликанами.

У грамотрицательных этот слой тонкий и покрыт сверху ещё одной мембраной — внешней. Кроме того, у них под слоем пептидогликана есть особая структура — периплазматическое пространство. Оно заполнено гидролитическими ферментами (β-лактамазой, рибонуклеазой I, фосфатазой), которые и отвечают за повышенную устойчивость грамотрицательных бактерий ко многим антибиотикам.

Такие различия играют ключевую роль в выборе тактики лечения бактериальных инфекций: от типа клеточной стенки зависит метод борьбы с патогеном. Так, грамотрицательные более устойчивы к антибиотикам, поэтому для лечения вызванных ими инфекций может потребоваться более высокая доза антибиотиков или избирательно действующие препараты.

Чтобы определить, к какому типу относятся бактерии, используют окраску по Граму. Биоматериал обрабатывают специальными химическими веществами (кристаллическим фиолетовым красителем, йодом или раствором Люголя, ацетоном, спиртом или фуксином), в результате грамположительные бактерии окрашиваются в фиолетовый цвет, а грамотрицательные — в розовый или красный.

Микроскопическое исследование нативного материала, окрашенного по Граму, позволяет определить возбудителя инфекционно-воспалительного заболевания и подобрать антибиотик для лечения. В качестве материала для исследования используют мокроту, мазок из зева, уха, глаза и носа.

Источники

1. Симонова Е. В., Пономарева О. А. Роль нормальной микрофлоры в поддержании здоровья человека // Сибирский медицинский журнал, 2008. №8. С. 20–25.
2. Чернова Н. И., Перламутров Ю. Н., Петрова И. С. Диагностика и лечение нарушений микробиома влагалища: так ли всё просто? // Гинекология, 2014. №4. C. 7–11.
3. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб., 1998.
4. Нелюбова О. И., Тальникова Е. Е., Моррисон А. В. Микробиом кожи и его роль в норме и патологии // Российский журнал кожных и венерических болезней, 2016. №2. C. 97.

Подготовка к исследованию

За 7–10 дней до исследования следует прекратить приём противомикробных препаратов и иммуномодуляторов.

Мазок из зева и мокроту можно сдать в лабораторном отделении. Отделяемое уха и глаза берёт только врач, для анализа используется только принесённый биоматериал.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Расшифровка результатов анализа зависит от вида микроорганизма, клинических симптомов и органа, откуда был получен биоматериал, поэтому её должен проводить только врач.