PCR, Polymerase chain reaction, Tick-borne diseases, Tick-borne encephalitis, ПЦР, плазма, ПЦР-диагностика клещевого энцефалита
С апреля по октябрь в тенистых местах эндемичных регионов с густой травой (леса, городские парки, садовые и дачные участки, кладбища) можно встретить иксодового клеща — членистоногое отряда Ixodidae. Иксодовые клещи переносят различные инфекции. Наиболее опасная из них — клещевой вирусный энцефалит.
Клещевой вирусный энцефалит — это воспалительное заболевание, поражающее центральную нервную систему: головной и спинной мозг, а также их оболочки. Болезнь вызывает вирус семейства Flaviviridae, который попадает в организм человека при укусе клеща. Заразиться можно и алиментарным путём: если выпить сырое молоко от инфицированной козы или коровы или съесть продукты из такого молока (творог, простоквашу, сыворотку и т. д.), которые не прошли достаточную температурную обработку.
Клещевой вирусный энцефалит — природно-очаговое заболевание. Так называют инфекции, передающиеся человеку от насекомых, клещей и животных, обитающих на определённой территории (природный очаг инфекции). В России риск заразиться клещевым вирусным энцефалитом выше всего в Сибири, на Урале, Дальнем Востоке и некоторых территориях в центре и на северо-западе страны, на Кавказе, в Поволжье.
Инкубационный период болезни при укусе клеща обычно длится 1–3 недели, при алиментарном способе заражения — 4–7 дней (сроки приблизительные и могут варьироваться). После завершения инкубационного периода развивается острое заболевание.
Основные симптомы клещевого энцефалита:
Болезнь может пройти в лихорадочной форме: с повышением температуры и интоксикацией, но без поражения нервной системы; завершается за 3–5 дней.
Менингиальная форма сопровождается поражением мозговых оболочек и протекает тяжелее, с признаками воспаления мозговых оболочек. Лихорадка при этом может длиться 10–14 дней.
Полирадикулоневритическая форма протекает с корешковыми болями (простреливающими ощущениями в области нерва), двигательными и чувствительными нарушениями, полиоэнцефаломиелитическая форма — с поражением спинного мозга.
Наиболее тяжёлая форма клещевого энцефалита — менингоэнцефалитическая — сопровождается появлением бреда, внезапной потерей сознания, часто с генерализованным судорожным синдромом (непроизвольным сокращением мышц конечностей или всего тела), как при эпилепсии.
Двухволновая форма чаще встречается при алиментарном заражении: за первой волной лихорадки следует период мнимого выздоровления на протяжении 2–7 дней, затем начинается вторая волна, более тяжёлая, чем первая.
Возбудитель клещевого вирусного энцефалита — РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae.
Вирус способен долго сохраняться при низких температурах (−60 °C и ниже), но быстро теряет активность при комнатной температуре.
Переносчики вируса — иксодовые клещи. Природный резервуар — дикие животные (обычно грызуны и птицы), а на территориях, где ведётся активная хозяйственная деятельность, — ещё и домашние животные (козы, лошади и коровы).
Существует три генетических подтипа вируса:
Заболевание, которое вызывает европейский подтип, как правило, протекает легче, чем инфекция, вызванная двумя другими подтипами. Однако важно помнить, что все подтипы способны вызывать как лёгкие, так и крайне тяжёлые формы болезни.
1. Иерусалимский А. П. Клещевой энцефалит : руководство для врачей. Новосибирск, 2001.
Анализ крови проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
ПЦР позволяет обнаружить в исследуемом биоматериале небольшой участок генетической информации (РНК) вируса и многократно размножить его для исследования.
Метод ПЦР обладает высокой чувствительностью: он способен обнаружить вирус, даже если в биоматериале его совсем мало. Это значит, что при проведении исследования мала вероятность ложноотрицательного результата.
Методу свойственна высокая специфичность: он реагирует именно на возбудителя клещевого вирусного энцефалита. А значит, мала вероятность ложноположительного результата.
ПЦР-тест позволяет выявить только живой вирус и может использоваться, чтобы оценить результаты проведённого лечения как можно раньше. Однако важно помнить, что для получения корректного результата кровь на исследование нужно сдавать не раньше чем через 10 дней после укуса клеща.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для мониторинга динамики развития заболевания, как правило, проводят через 1–2 недели после предыдущего тестирования, если сохраняются симптомы или есть подозрение на развитие хронической формы болезни, а также при двухволновой лихорадке.
Важно! Чтобы избежать ложноотрицательного результата, кровь на исследование нужно сдавать не ранее чем через 10 дней после укуса клеща.
Абсолютных противопоказаний нет.
Отрицательный результат исследования означает, что генетический материал возбудителя клещевого вирусного энцефалита в пробе крови не обнаружен или содержится в количестве, недостаточном для его обнаружения тестовой системой. Такое может произойти, если с момента укуса прошло слишком мало или слишком много времени.
Положительный результат исследования указывает на заражение вирусным клещевым энцефалитом.
РНК возбудителя клещевого вирусного энцефалита не обнаружена.