ИППП :: 8 ИППП (кач., ПЦР)

Синонимы и связанные понятия

Chlamydia trachomatis, HPV, Human papillomavirus, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Мycoplasma genitalium, Нerpes simplex virus type 1 (HSV-1), Нerpes simplex virus type 2 (HSV-2), вирус папилломы человека, влагалищная трихомонада, возбудитель трихомониаза, ВПГ-1, ВПГ-2, ВПЧ, герпес-вирус человека тип 1, герпес-вирус человека тип 2, гонококк, ДНК возбудителя гонореи, микоплазма, нейссерия гонорея, хламидия

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

• профилактическое обследование;
• диагностика инфекций, передаваемых половым путём;
• хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• акушерско-гинекологические патологии;
• патология шейки матки;
• лихорадка неясного генеза;
• нарушения менструального цикла;
• привычное невынашивание беременности;
• лечебные и диагностические выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки.

Подробное описание исследования

Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — группа заболеваний, которые передаются от человека к человеку при сексуальном контакте. ИППП могут поражать не только урогенитальный тракт, но и другие органы и системы, а также приводить к бесплодию.

Симптомы ИППП зависят от инфекции, но можно выделить несколько общих признаков.

Основные симптомы ИППП:

• изменение характера выделений из половых органов или мочеиспускательного канала;
• зуд, высыпания, покраснения в интимной зоне;
• болезненное, учащённое мочеиспускание;
• боль в нижней части живота;
• боль при сексуальном контакте.

При этом многие инфекции, передаваемые половым путём, протекают бессимптомно. Поэтому людям с активной половой жизнью нужно регулярно сдавать анализы, чтобы не пропустить болезнь.

Комплексное исследование позволяет выявить возбудителей наиболее распространённых инфекций и своевременно начать лечение.

ВПЧ (вирус папилломы человека) — группа распространённых вирусов, которые поражают кожу и слизистые оболочки человека. Всего выявлено около 200 типов ВПЧ. 16-й и 18-й типы считаются высокоонкогенными — на них приходится большая часть случаев рака шейки матки.

Вирус простого герпеса (ВПГ) — возбудитель вирусной инфекции, которая примерно в 70% случаев протекает в скрытой форме. Симптомы чаще всего развиваются на фоне сниженного иммунитета.

Существует два типа вируса простого герпеса:

• ВПГ I типа передаётся контактным или контактно-бытовым путём. Чаще всего герпес поражает кожу на лице и губах, глаза, слизистую ротовой полости.
• ВПГ II типа передаётся половым путём или во время родов и поражает, как правило, урогенитальную систему. Основной симптом герпеса II типа: герпетические высыпания — мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков приводит к образованию болезненных эрозивно-язвенных элементов. Другие симптомы: лихорадочное состояние, ломота в теле, воспаление лимфатических узлов.

Хламидия — внутриклеточный паразит, передаваемый половым путём и вызывающий хламидиоз. Заболевание поражает слизистые оболочки половых путей, часто протекает бессимптомно и переходит в хроническую форму, которая может привести к различным осложнениям: бесплодию, невынашиванию беременности, артриту — воспалению суставов.

Основные симптомы хламидиоза у женщин: постоянные тянущие боли внизу живота или в пояснице, выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, межменструальные кровотечения, учащённое мочеиспускание. Симптомы хламидиоза у мужчин обычно выражены слабее: выделения из мочеиспускательного канала, учащённое мочеиспускание.

Микоплазма — условно-патогенный микроорганизм, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин. Выделяют две основные разновидности — Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis.

Mycoplasma genitalium — наиболее патогенный представитель микоплазм, который вызывает воспаление мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, а также воспалительные заболевания органов малого таза у женщин.

Возможные осложнения генитального микоплазмоза у мужчин и женщин:

• женское и мужское бесплодие;
• невынашивание плода;
• хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
• первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
• высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорождённости);
• аномалии развития плода;
• преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее).

Трихомонада — простейший микроорганизм, устойчивый к окружающей среде. Трихомониаз у мужчин чаще протекает бессимптомно. У женщин вызывает воспалительные заболевания органов малого таза, а в более серьёзных случаях — бесплодие, осложнённое течение беременности, преждевременные роды, рождение ребёнка с низким весом.

Также доказано, что на фоне трихомониаза у женщин нарушаются защитные свойства урогенитального тракта. А значит, выше риск заразиться вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Гонококк — бактерия, возбудитель гонореи. Заболевание, как правило, протекает локализованно — с воспалительным поражением одного или нескольких органов. Кроме того, на фоне гонореи возможно нарушение эректильной функции у мужчин и бесплодие — у женщин. Симптомы гонореи: жжение и боль при мочеиспускании, выделения из половых путей, реже — боль в мошонке у мужчин и боль внизу живота у женщин.

ПЦР в диагностике ИППП

Обнаружить возбудителей ИППП можно с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — чувствительного и специфичного метода диагностики инфекционных заболеваний.

ПЦР-исследование позволяет выявить в биологическом материале фрагменты ДНК возбудителя инфекции.

Ограничение метода ПЦР состоит в том, что он не предназначен для оценки эффективности лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и погибших микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при правильно подобранной терапии.

Подготовка к исследованию

Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.

• За месяц до исследования рекомендуется прекратить приём антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов.
• За 3 дня до исследования следует исключить внутривагинальную терапию (свечи, тампоны).
• За 1–2 дня до исследования рекомендуется не использовать средства интимной гигиены.
• За 24 часа до исследования следует исключить половые контакты, спринцевание.
• За 2–3 часа до исследования следует воздержаться от мочеиспускания.
• В день исследования запрещается проводить туалет половых органов.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.

Как сдают анализ беременные женщины:

• на сроке до 21 недели, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт медсестра в лабораторном отделении;
• на сроке 22–30 недель, если нет угрозы прерывания беременности — биоматериал для исследования берёт врач-гинеколог в лабораторном отделении (может потребоваться предварительная запись, информацию необходимо уточнять заранее у администратора). Также возможно исследование принесённого в отделение биоматериала;
• с 31-й недели беременности и далее — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала;
• при угрозе прерывания беременности на любом сроке — проводится только исследование принесённого в отделение биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Ограничения к взятию материала:

• менструация или любые иные кровянистые выделения. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания;
• возраст моложе 18 лет;
• девственность (вне зависимости от возраста);
• беременность с 31-й недели;
• угроза прерывания беременности на любом сроке.

Интерпретация результата

Возможные причины положительного результата ПЦР-исследования.

В исследуемом образце обнаружена ДНК возбудителя. Если у пациента есть симптомы воспаления в мочеполовой системе, можно предположить, что они связаны с выявленным возбудителем.

Если ДНК возбудителей выявляется в небольшом количестве у людей без признаков поражения органов мочеполовой системы, это расценивается как бессимптомное носительство.

Референсные значения

В норме возбудители ИППП в биологическом материале не обнаруживаются — отрицательный результат. Допустимо небольшое количество микоплазм, уреаплазм и гарднерелл.