anti-HBs, HBsAb, HBV, Hepatitis B surface antibody, Hepatitis B virus, антитела к гепатиту Б, антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, вирус гепатита B
Исследование назначают, чтобы оценить сероконверсию — исчезновение из крови пациента поверхностного антигена вируса гепатита В и появление вместе него антител к этому антигену.
Тест помогает определить, есть ли у человека иммунитет к вирусу после перенесённой острой инфекции или вакцинации против гепатита В.
Гепатит В — заболевание, которое вызывает ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусы).
Этот вирус относится к гемоконтактным инфекциям: они способны передаваться при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного (слюна, эякулят и моча).
Ситуации, в которых возможно заражение вирусным гепатитом В:
Вирус гепатита В распространён повсеместно, а заразиться им относительно легко: достаточно всего капли инфицированной крови и микротравмы. Поэтому определённый риск представляет даже салонный маникюр или посещение стоматолога.
В развитии вирусного гепатита В выделяют несколько периодов:
Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B может составлять несколько месяцев (от 30 до 180 дней, в среднем 75–80 дней). В это время пациент, как правило, не знает о своей болезни, но уже заразен.
В преджелтушный период болезнь может маскироваться под другие заболевания.
Симптомы преджелтушного периода болезни:
Период желтухи обычно сопровождается такими симптомами:
Продолжительность этого периода — от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2–6 недель. Иногда у пациентов с вирусным гепатитом В болезнь протекает без желтухи.
Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, инфицирование заканчивается выздоровлением. У взрослых людей так происходит в 90–95% случаев.
Если же иммунитет инфицированного человека не смог побороть вирус, развивается хронический гепатит В. Чаще всего это происходит у детей. Так, в хроническую форму гепатит В переходит примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве и только у 5% взрослых. Вирус гепатита В — одна из самых частых причин развития хронических заболеваний печени.
Когда вирус попал в организм, с током крови он переносится в печень, где прикрепляется к мембране её клеток. Это возможно благодаря особому вирусному белку — HBs-антигену. Проникнув внутрь клетки, вирус начинает размножаться в ней. Иммунная система реагирует на это «вторжение»: вырабатывает anti-HBs-антитела против вирусного HBs-антигена.
Пока вирус активно нападает на клетки печени, обнаружить в крови anti-HBs-антитела нельзя: они сразу связываются с антигеном вируса. Когда же наступает выздоровление после острой фазы болезни, anti-HBs-антитела начинают циркулировать в крови. Обычно они обнаруживаются через 3–4 месяца после исчезновения HBs-антигена. В это время, как правило, завершается фаза окна — состояние, когда в крови инфицированного не обнаруживается ни вирусный HBs-антиген, ни антитела к нему. Появление антител обычно говорит о формировании иммунитета к вирусу гепатита В.
Поскольку хронический гепатит В у некоторых пациентов может привести к развитию смертельно опасных осложнений — цирроза и рака печени, Всемирная организация здравоохранения рекомендует профилактическую вакцинацию против этого вируса.
Наиболее эффективная схема вакцинации против вирусного гепатита В — это внутримышечное введение трёх доз вакцины с интервалами:
Иммунитет после полной (трёхдозовой) вакцинации сохраняется около 20 лет, а возможно, и всю жизнь.
При вакцинации против вируса гепатита В также вырабатываются anti-HBs-антитела. Оценить иммунный ответ на вакцинацию можно по наличию достаточного (10 МЕ/л и более) титра anti-HBs-антител.
Возбудитель гепатита В — вирус гепатита В. Это ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусов) рода Orthohepadnavirus.
Особый вирусный белок — поверхностный антиген, или HBsAg (hepatitis B surface antigen), — встроен во внешнюю оболочку вируса. Этот антиген также называют австралийским, потому что он был впервые обнаружен в крови туземцев Австралии.
Во внутренней оболочке вируса находится ядерный антиген, или HBcAg (hepatitis B core antigen).
Под обеими оболочками, внутри вируса, содержится фермент ДНК-полимераза и генетический материал (ДНК) вируса.
Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде: жизнеспособен при комнатной температуре 3 месяца, при замораживании — 15–20 лет, при нагревании до 60 °С — 4 часа. Вирус нечувствителен к ультрафиолету.
В организме человека вирус с током крови попадает в печень и вызывает заболевание.
Течение и исход гепатита В зависят от характера и степени выраженности иммунного ответа, возраста пациента, генетических особенностей, свойств самого вируса.
При адекватном иммунном ответе течение инфекции часто тяжёлое, но впоследствии наступает полное выздоровление. При стёртых и лёгких формах болезни значительно выше вероятность развития хронического гепатита В.
Закрытая автоматическая аналитическая система Cobas eSystems (Roche, Швейцария).
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Исследование крови на наличие антител anti-HBs следует проводить примерно через 3–6 месяцев после начала заболевания. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.
Абсолютных противопоказаний нет
Результаты одного лабораторного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Выявление высокого титра anti-HBs антител может свидетельствовать о перенесённом или активном заболевании, а также успешной вакцинации против гепатита В — в зависимости от присутствия других маркеров (HBsAg, anti-HBe, HBeAg) этого вируса в крови.
МЕ/л
< 10 МЕ/л
Специфичность — 99,45%; Чувствительность — 100%