Вирусы гепатита :: Гепатит В, HBs Ag (кач)

Подготовка к исследованиям крови

Синонимы и связанные понятия

Australia antigen, Australian antigen, Hepatitis B surface antigen, HBsAg, HBsAg антиген, анализ крови на австралийский антиген гепатита В, анализ крови на гепатит B, анализ на гепатит B, вирус гепатита B, маркер гепатита, поверхностный антиген гепатита В

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания для исследования:

• подозрение на заражение вирусным гепатитом В;
• изменение показателей активности ферментов печени (АЛТ, АСТ);
• желтуха;
• комплексное обследование перед госпитализацией;
• скрининг во время беременности;
• скрининг перед приёмом на работу специалистов определённых профессий (в том числе медицинских работников);
• обследование пациентов из группы риска (доноры крови, пациенты на гемодиализе, а также люди, которые получают курс внутривенных инъекций);
• контроль пациентов с подтверждённым гепатитом В (каждые 6–12 месяцев).

Подробное описание исследования

HBsAg: поверхностный антиген вируса гепатита В

HBsAg (Hepatitis B surface antigen) — белковое соединение, поверхностный антиген вируса гепатита В.

Когда вирус гепатита В попадает в организм, антиген HBsAg связывается с белком-рецептором на поверхности здоровой клетки и помогает вирусу проникнуть внутрь.

Антиген HBsAg считается самым ранним маркером гепатита В — он обнаруживается в крови уже через 4–6 недель после заражения, до появления первых симптомов, и сохраняется до 6 месяцев — при переходе инфекции в хроническую форму.

Начальные симптомы гепатита В:

• гриппоподобное состояние: слабость, ломота в суставах и мышцах, повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• боль в правом подреберье;
• плохой аппетит.

На следующем этапе заболевания пациенты, как правило, отмечают такие симптомы, как желтушная кожа, пожелтение белков глаз, потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Если своевременно начать лечение гепатита В, то в 95% случаев наступает выздоровление. У небольшого количества пациентов (около 5%) болезнь переходит в хронический вирусный гепатит В.

Хроническая инфекция может протекать бессимптомно либо прогрессировать в цирроз печени — патологический процесс, при котором гепатоциты (клетки печени) погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Со временем фиброз печени может привести к печёночной недостаточности.

У пациентов с хроническим вирусным гепатитом В выше риск развития рака печени.

Источники

1. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016. В. 26(4). С. 71–102.
2. Schwarz W., Heidi M., Nancy E. False positive hepatitis B surface antigen test caused by hepatitis B vaccine // The Pediatric Infectious Disease Journal, 2001. Vol. 8(2). P. 189–193.
3. Tripathi N., Mousa O. Hepatitis B // StatPearls, 2020.
4. Anjum Q. False positive Hepatitis B Surface Antigen due to recent vaccination // Int J Health Sci (Qassim), 2014. Vol. 8(2). P. 189–193. doi:10.12816/0006085

Подготовка к исследованию

Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5–7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10–14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 1–2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3–5 дней.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результат анализа не должен расцениваться как диагноз. Для интерпретации полученных результатов следует обратиться к врачу.

Возможные причины обнаружения HBsAg в крови:

• острый или хронический вирусный гепатит;
• редко — ложноположительный результат на фоне других инфекций, а также некоторых аутоиммунных и онкологических заболеваний;
• недавняя вакцинация от гепатита В.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие активной инфекции; стадия выздоровления от вирусного гепатита В;
• ложноотрицательный результат — период «серологического окна» (вирус уже попал в организм и размножается, но концентрация антигенов пока настолько мала, что тест не может их определить).