HCY, Homocysteine, Homocysteine сardiac risk, Plasma total homocysteine, аминокислота, анализ на гомоцистеин, кровь на гомоцистеин, общий гомоцистеин плазмы, продукт метаболизма метионина, серосодержащая аминокислота, фактор риска развития атеросклероза
Анализ на гомоцистеин назначают:
Гомоцистеин — аминокислота, которая необходима для производства белков, нуклеиновых кислот и креатинина.
Гомоцистеин играет важную роль в метаболизме аминокислот. В зависимости от потребностей организма он преобразуется в метионин или расщепляется до цистеина.
Все реакции с участием гомоцистеина происходят благодаря ферментам, которым, в свою очередь, необходимы витамины В6, В12 и фолиевая кислота. Изменение уровня этих витаминов отражается на содержании гомоцистеина.
Если гомоцистеин накапливается в крови, он оказывает цитотоксическое действие — разрушает клетки, особенно клетки эндотелия, которые выстилают стенки кровеносных сосудов.
Как правило, концентрация гомоцистеина в крови с возрастом увеличивается, однако вредного для здоровья уровня достигает редко.
Патологический избыток гомоцистеина в крови — свыше 5 мкмоль/л — называют гипергомоцистеинемией.
Возможные причины гипергомоцистеинемии:
Гомоцистинурия — группа редких генетических заболеваний, из-за которых свободный гомоцистеин и метионин накапливаются в крови. Гомоцистинурию ребёнок наследует от родителей, причём у них болезнь обычно не проявляется.
Как правило, дети с гомоцистинурией выглядят внешне здоровыми и первые несколько лет развиваются согласно нормам. Но со временем избыток гомоцистеина и метионина разрушает клетки, у ребёнка смещаются хрусталики глаз, изменяются пропорции тела — рост увеличивается, вес снижается, вытягиваются конечности, нарушается осанка.
Если болезнь диагностируют на стадии первых клинических проявлений, врач может назначить лечение и скорректировать развитие. Если ребёнок не получает лечение, то замедляется его умственное развитие, появляются тяжёлые неврологические нарушения.
> В Америке анализ на свободный гомоцистеин крови входит в скрининг новорождённых, что позволяет выявить заболевание на доклинической стадии и как можно раньше начать поддерживающее лечение.
Свободный гомоцистеин в крови увеличивает синтез активных форм кислорода, которые разрушают эндотелий сосудов. На повреждённых местах задерживаются клетки крови, холестерин и ионы кальция, формируются атеросклеротические бляшки, которые со временем могут полностью перекрыть просвет сосуда.
Атеросклеротические бляшки также опасны тем, что могут в любой момент разорваться, а контакт их содержимого с элементами крови провоцирует образование артериальных и венозных тромбов. Такие тромбы могут перекрыть сосуды, по которым кровь поступает в сердце или мозг, и спровоцировать инфаркт или инсульт. Исследования, подтверждающие роль гомоцистеина в развитии сердечно-сосудистых катастроф, ещё продолжаются.
Кроме того, атеросклероз сосудов головного мозга, вызванный избыточным накоплением гомоцистеина в крови, повышает риск развития болезни Альцгеймера и слабоумия у пожилых пациентов.
У пациентов с сахарным диабетом повышенный гомоцистеин может спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания, нарушение зрения и почечную недостаточность.
Во время беременности из-за увеличения объёма циркулирующей крови и гормональных изменений уровень гомоцистеина снижается почти в два раза. Повышение уровня гомоцистеина в крови беременных опасно развитием тяжёлых осложнений: выкидышей, преэклампсии и эклампсии (повышение артериального давления, судороги), венозного тромбоза, тромбоэмболии лёгочной артерии.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
Гомоцистеин повышен у курильщиков, пациентов, злоупотребляющих алкоголем и напитками с кофеином. Об этих особенностях образа жизни следует сообщить доктору для корректной интерпретации результатов анализа. Кроме того, уровень гомоцистеина в крови увеличивается у женщин в период менопаузы.
Приём некоторых лекарственных препаратов может влиять на содержание гомоцистеина в крови, поэтому перед исследованием рекомендуется обсудить возможность их отмены с врачом.
Лекарства, влияющие на уровень гомоцистеина в крови:
Кроме того, уровень гомоцистеина увеличивается при некоторых заболеваниях.
Заболевания, провоцирующие увеличение уровня гомоцистеина в крови:
Решение о диагнозе и лечении принимает врач. После получения результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.
Возможные причины повышения уровня гомоцистеина в крови:
Большинство заболеваний ассоциировано именно с повышенным уровнем гомоцистеина в крови. Однако в определённых случаях уровень этой аминокислоты может быть понижен.
Возможные причины снижения уровня гомоцистеина:
Для подтверждения любого из перечисленных диагнозов врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
мкмоль/л