Комплексная диагностика :: Биохимия 13 показателей

Синонимы и связанные понятия

Blood test, Blood work, биохимический анализ крови, биохимическое исследование крови, биохимия крови, комплексное исследование биохимии крови, кровь на биохимию

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Исследование «Биохимия 13 показателей» показано всем людям в рамках регулярного профилактического обследования, а также пациентам независимо от возраста с недомоганиями неустановленной природы (повышенная утомляемость, слабость, головокружения, боли в суставах, мышцах, сердце).

Подробное описание исследования

Кровь циркулирует по всему организму, снабжая его системы кислородом и питательными веществами. Изменения в работе любого органа мгновенно отражаются на её составе. Именно поэтому биохимический анализ крови — одно из самых информативных лабораторных исследований. Оно позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить многие заболевания (в том числе различные патологии печени и почек), заметить нарушения обмена веществ.

Общий белок

Общий белок — показатель, который отражает суммарный уровень белков альбуминов и глобулинов в сыворотке крови. Концентрация общего белка может незначительно меняться при воспалительных, инфекционных, аутоиммунных заболеваниях. Выраженные отклонения от референсных значений наблюдаются при печёночной недостаточности и миеломе — злокачественной опухоли, которая подавляет нормальное кроветворение.

Глюкоза

Определение уровня глюкозы показано при подозрении на нарушение углеводного обмена. Возможные причины повышения уровня глюкозы в крови — сахарный диабет и предиабет — пограничное состояние между диабетом и нормальным усвоением сахара.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — печёночный фермент. Если клетки печени повреждаются, то АЛТ выходит в сосудистое русло и обнаруживается в крови, сигнализируя о патологии печени.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

AСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который содержится в основном в клетках печени и сердца, скелетных мышц, почек, поджелудочной железы. Повышение АСТ наблюдается при патологиях данных органов, причём в 90% случаев высокий уровень АСТ говорит именно о заболеваниях сердца.

Гамма-ГТ

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, который находится в клетках печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Концентрация гамма-ГТ растёт, если клетки печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы разрушаются. Другие возможные причины повышения гамма-ГТ — злоупотребление алкоголем, приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе фенобарбитала и парацетамола.

Фосфатаза щелочная

Фосфатаза щелочная — фермент, который содержится практически во всех тканях организма. Наибольшее количество фосфатазы определяется в клетках печени, остеобластах (клетках костной ткани), на слизистой оболочке кишечника и в плаценте. Название фермента связано с тем, что он максимально активен в щелочной среде. Уровень щелочной фосфатазы повышается при заболеваниях печени (с одновременным ростом концентрации АЛТ и АСТ), при поражениях костной ткани и холестазе — застое желчи. Снижение уровня щелочной фосфатазы не имеет клинического значения.

Билирубин общий, билирубин прямой

Билирубин — пигмент оранжево-жёлтого цвета, который образуется при распаде эритроцитов. В организме билирубин существует в двух формах. Непрямой (несвязанный) билирубин — формируется непосредственно в момент распада эритроцита. Непрямой билирубин токсичен для органов, в том числе для головного мозга. Прямой (связанный) билирубин — соединение непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой, которая его обезвреживает.

Для диагностики заболеваний значимы общий билирубин (суммарный), а также обе фракции — прямой и непрямой билирубин. Высокий уровень общего билирубина наблюдается при заболеваниях печени, жёлчного пузыря, системы кроветворения. Концентрация прямого билирубина в крови может быть повышена на фоне вирусного гепатита, злоупотребления алкоголем, при приёме препаратов, токсичных для печени, а также при желчнокаменной болезни и других патологиях, которые нарушают отток желчи.

Калий, натрий

Калий и натрий — микроэлементы, отвечающие за нормальную работу клетки. Вместе они образуют так называемый калиево-натриевый насос, который накачивает ионы калия внутрь клетки и одновременно с этим выкачивает в межклеточное пространство ионы натрия. Благодаря работе калиево-натриевого насоса сохраняется клеточный объём, поддерживается электрическая активность в нервных и мышечных клетках, в клетку попадают аминокислоты и глюкоза. Если баланс калия и натрия нарушается, то клетка со временем погибает.

Хлориды

Анализ крови на хлориды обычно проводится вместе с исследованием уровня калия и натрия. Хлоридный тест помогает определить причины длительной рвоты и диареи, слабости, затруднённого дыхания. Повышенный уровень хлоридов в крови обычно указывает на обезвоживание. Низкое содержание хлоридов наблюдается при застойной сердечной недостаточности, диабетическом кетоацидозе (резком повышении в крови сахара и кетоновых тел), некоторых хронических заболеваниях лёгких.

Креатинин

Креатинин — продукт распада креатинфосфата. В норме практически полностью выводится почками. Если функция почек нарушена, то уровень креатинина в крови растёт, а в моче, наоборот, снижается. Также концентрация креатинина может расти при заболеваниях печени, сахарном диабете, артериальной гипертензии, некоторых инфекционных и эндокринных заболеваниях.

Мочевина

Мочевина — азотосодержащее соединение, конечный продукт распада белка. С током крови мочевина из печени переносится в почки, фильтруется и выделяется из организма.

Уровень мочевины в крови повышается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, при сахарном диабете, а также при приёме некоторых лекарств, в том числе кортикостероидов — противовоспалительных обезболивающих препаратов. Возможные причины снижения уровня мочевины: заболевания печени, акромегалия — болезнь, при которой вырабатывается слишком много гормона роста, низкобелковая диета.

Общий холестерин

Общий холестерин показывает соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в организме. «Плохой» холестерин — липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). В некотором количестве такой холестерин нужен организму для нормального клеточного метаболизма и формирования клеточных мембран. Но если концентрация «плохого» холестерина в крови слишком большая, то он накапливается в стенках артерий и формирует холестериновые бляшки. «Хороший» холестерин — липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Они, напротив, обеспечивают переработку и выведение избытков «плохого» холестерина из организма. Определение уровня общего холестерина помогает оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, обнаружить заболевания печени.

Источники

1. Кишкун А.А. «Клиническая лабораторная диагностика»
2. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы. Руководство для врачей.
3. Карпищенко А. И. , Андреев В. А., Антонов В. Г.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак (после 12–14 часов голода), с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 12–14 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Внимание! Дети с 14 лет готовятся к анализу так же, как взрослые: кровь следует сдавать натощак, после 12–14 часов голода.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Причины повышенного уровня общего белка:

• обезвоживание организма;
• острые инфекции;
• термические ожоги;
• миеломная болезнь;
• аутоиммунные заболевания;
• болезнь Вальденстрема.

Причины пониженного уровня общего белка:

• недостаточное поступление белка с пищей или полным отсутствием белка в диете;
• патологическое выведение белка с мочой (протеинурия) при почечной патологии;
• потеря белка при ожогах, кровопотерях, злокачественных образованиях и сахарном диабете;
• нарушения белкового синтеза (при печёночной недостаточности);
• нарушенное всасывание белка (энтерит, энтероколит, панкреатит).

Причины повышенного уровня глюкозы (гипергликемии):

• сахарный диабет;
• физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина);
• тиреотоксикоз;
• акромегалия;
• гигантизм;
• синдром Кушинга;
• заболевания поджелудочной железы;
• хронические заболевания печени, почек.

Причины пониженного уровня глюкозы (гипогликемии):

• голодание;
• передозировка инсулином;
• заболевания поджелудочной железы;
• недостаточность функции эндокринных желез;
• тяжёлые отравления с поражением печени;
• состояние после гастроэктомии;
• заболевания желудка и кишечника.

Причины повышенного уровня АЛТ:

• заболевания печени;
• приём токсических лекарственных препаратов;
• непроходимость жёлчных путей;
• цитолиз.

Причины повышенного уровня АСТ:

• заболевания печени;
• приём токсических лекарственных препаратов;
• непроходимость жёлчных путей;
• цитолиз;
• травмы;
• интенсивные физические нагрузки;
• опухоли;
• повреждение мышц.

Причины повышенного уровня гамма-ГТ:

• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• панкреатит;
• ожирение;
• приём токсических лекарственных препаратов;
• системная красная волчанка;
• злокачественные опухоли;
• сердечная недостаточность;
• гипертиреоз.

Понижение уровня гамма-ГТ возможно при гипотиреозе.

Причины пониженного уровня альбумина:

• нарушение синтеза альбумина при заболеваниях печени или наследственных патологиях;
• повышенный расход белка при ожогах, сахарном диабете, потере крови, заболеваниях почек;
• повышенная скорость обмена веществ при тиреотоксикозе, инфекционных и ревматических заболеваниях, опухолях;
• задержка жидкости в сосудистом русле при приеме эстрогенсодержащих препаратов, патологиях сердца;
• дефицит поступления альбумина с пищей при голодании или заболеваниях пищеварительного тракта.

Причины повышенного уровня щелочной фосфатазы:

• беременность;
• заболевания печени;
• заболевания костной системы;
• инфекционный мононуклеоз;
• первичный цирроз печени.

Причины пониженного уровня щелочной фосфатазы:

• гипотериоз;
• дефицит магния и цинка;
• анемии тяжёлой формы.

Причины повышенного уровня общего билирубина:

• желчнокаменная болезнь;
• анемия;
• желтуха новорожденных;
• генетические нарушения обмена билирубина (например, синдром Жильбера);
• воспаление жёлчного пузыря и желчевыводящих путей;
• гепатиты;
• цирроз печени;
• приём токсических лекарственных препаратов.

Причины повышенного уровня прямого билирубина:

• вирусный гепатит;
• жировая болезнь печени (стеатогепатит);
• нарушение оттока желчи (желчнокаменная болезнь, опухоль поджелудочной железы и др.);
• наследственные нарушения обмена билирубина в печени;
• употребление алкоголя;
• приём токсичных для печени препаратов (антибиотики, оральные контрацептивы, антидепрессанты и др.);
• интенсивные физические нагрузки накануне исследования;
• обезвоживание.

Причины повышенного уровня калия (гиперкалиемии):

• повреждение клеток при гемолизе, тяжелом голодании, судорогах, тяжёлых травмах;
• обезвоживание;
• острая почечная недостаточность;
• надпочечниковая недостаточность.

Причины пониженного уровня калия (гипокалиемии):

• хроническое голодание;
• продолжительная рвота;
• понос;
• нарушение функции почек;
• избыток гормонов коры надпочечников (в том числе приём лекарственных форм кортизона);
• муковисцидоз.

Причины повышенного уровня натрия (гипернатриемии):

• избыточное потребление соли;
• потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение);
• нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена.

Причины пониженного уровня натрия (гипонатриемии):

• злоупотребление мочегонными препаратами;
• патологии почек;
• надпочечниковая недостаточность;
• сахарный диабет;
• хроническая сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• нефротический синдром.

Причины повышенного уровня хлоридов:

• обезвоживание;
• острая почечная недостаточность;
• несахарный диабет;
• отравление салицилатами;
• повышенная функция коры надпочечников.

Причины пониженного уровня хлоридов:

• избыточное потоотделение;
• рвота;
• промывание желудка.

Причины повышенного уровня креатинина:

• активная физическая нагрузка;
• употребление мясной пищи;
• акромегалия;
• гипотиреоз;
• гигантизм;
• инфекционные процессы;
• сахарный диабет.

Причины пониженного уровня креатинина:

• гипертиреоз;
• употребление вегетарианской пищи;
• анемия;
• лейкоз;
• паралич;
• мышечные дистрофии;
• заболевания с уменьшением мышечной массы;
• развёрнутая стадия патологии почек;
• воспалительные и метаболические заболевания.

Причины повышенного уровня мочевины:

• диетае с избыточным содержанием белка;
• усиленный катаболизм белков;
• приём глюкокортикоидов, андрогенов;
• лихорадочные состояния;
• усиленная физическая нагрузка;
• ослабление выделительной функции почек (гломерулонефрит, амилоидоз почек, пиелонефрит, туберкулёз почек, приём нефротоксичных препаратов);
• сердечная недостаточность;
• сильные кровотечения;
• кишечная непроходимость;
• ожоги;
• нарушение оттока мочи (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, камни в мочевом пузыре);
• дегидратация.

Причины пониженного уровня мочевины:

• нарушение функций печени (гепатиты, цирроз);
• отравление фосфором;
• вегетарианская низкобелковая диета;
• голодание;
• беременность;
• синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция);
• гипергидратация;
• состояние после диализа.

Причины повышенного уровня общего холестерина:

• наследственные гиперлипопротеинемии;
• заболевания печени;
• гипотиреоз;
• алкоголизм;
• ишемическая болезнь сердца;
• беременность;
• прием оральных контрацептивов.

Причины пониженного уровня общего холестерина:

• гипертиреоз;
• нарушение усвоения жиров.