Комплексная диагностика :: Суставы

Синонимы и связанные понятия

Rheumatoid arthritis, неспецифический инфекционный артрит, полиартрит, РА

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• определение причины воспаления суставов;
• диагностика подагры, реактивного и ревматоидного артрита, а также постстрептококковых осложнений;
• контроль эффективности лечения заболеваний суставов.

Подробное описание исследования

Воспаление суставов (артрит) — процесс, который характеризуется болью при движениях, попытках согнуть и разогнуть больной сустав, а также покраснением, отёком и повышением температуры в области поражения.

Артрит может быть проявлением большого числа заболеваний суставов.

Наиболее распространённые заболевания суставов:

• ревматоидный артрит — аутоиммунное воспалительное заболевание суставов, реже внутренних органов;
• подагра — заболевание, при котором в суставах и прилегающих к ним тканях откладываются солевые кристаллы мочевой кислоты, вызывающие острое воспаление;
• реактивный артрит — воспаление суставов, которое возникает после некоторых инфекций (преимущественно кишечных и передаваемых половым путём).

При симптомах воспаления суставов следует проверить: уровень С-реактивного белка, мочевой кислоты, антител, которые вырабатываются для борьбы со стрептококковой инфекцией, а также аутоиммунных антител, которые образуются при ревматоидном артрите. Эти показатели помогут врачу поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования.

Состав комплекса

Клинический анализ крови позволяет оценить параметры основных компонентов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Исследование измеряет их количество, форму, размер и другие характеристики, по которым выявляют воспаление.

Также анализ измеряет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — главный маркер воспаления и активности заболевания. Любое острое или хроническое воспаление приводит к повышению СОЭ.

Ревматоидный фактор — антитела, которые по ошибке воспринимают собственные ткани организма как чужеродные и атакуют их.

Ревматоидный фактор служит индикатором аутоиммунных и воспалительных процессов, вызванных нарушениями в работе иммунной системы. Это один из ключевых показателей в диагностике ревматоидного артрита.

Антистрептолизин-О (АСЛО) также представляют собой группу антител, которые вырабатываются против токсина стрептококковой инфекции — стрептолизина-О. Одно из осложнений инфекции — ревматическая лихорадка, которую позволяет выявить определение уровня АСЛО.

С-реактивный белок (СРБ) — ранний и наиболее чувствительный индикатор воспаления. В норме СРБ в крови нет или его содержание минимально. Если в организме развивается воспалительный процесс, в том числе в суставах, то начинает синтезироваться С-реактивный белок. Анализ помогает определить степень тяжести воспаления и оценить риски возможных осложнений.

Мочевая кислота — это продукт расщепления пуринов — химических соединений, которые входят в состав белков. Если мочевая кислота накапливается в организме, её соли откладываются в суставах и окружающих тканях в виде острых кристаллов и развивается подагра.

Источники

1. Ревматоидный артрит : клинические рекомендации // Ассоциация ревматологов России, 2018.
2. Ревматология : национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. М., 2008.
3. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М., 2007.
4. Волкова М. В., Кундер Е. В. Ранний артрит: актуальность, иммунопатология, диагностика // Вестник ВГМУ, 2013. № 3. С. 13.
5. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : учебник для студентов медицинских вузов / под. ред. А. А. Воробьева. 2-е изд., испр. и доп. М. 2012.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Результаты тестов могут быть неточными из-за перечисленных ниже факторов.

С-реактивный белок: сопутствующие заболевания.

Ревматоидный фактор: проведение исследования после переливания крови.

Антистрептолизин-О:

• приём кортикостероидов и некоторых антибиотиков;
• нефротический синдром;
• гиперхолестеринемия;
• заболевания печени;
• туберкулёзная инфекция.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Референсные значения и интерпретация показателей представлены на страницах с описанием отдельных исследований.