Макро- и микроэлементы :: Кальций ионизированный (Ca++)

Синонимы и связанные понятия

Ca, Calcium filterable, Calcium free, Calcium, calculated ionized serum, Calcium, ionized serum, Dialyzable сalcium, Ionized calcium test, Сalcium unbound, анализ на ионизированный кальций, ионизированный кальций в крови, ионы кальция, кальций ионизированный, свободный кальций

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к проведению исследования крови на ионизированный кальций:

• подозрение на повышение или снижение уровня кальция,
• обследование перед операцией.

Подробное описание исследования

Ионизированный кальций и его роль в организме

Кальций — один из важнейших макроэлементов. Порядка 99% всего кальция в организме содержится в костях и зубах, порядка 1% — циркулирует в крови.

Функции кальция в организме:

• формирование костей и зубов;
• проведение электрического импульса по нервным волокнам, сокращение мышц, в том числе сердечной;
• участие в процессе свёртывания крови;
• обеспечение перистальтики кишечника, предотвращение запоров;
• предотвращение аллергических реакций;
• регулирование выработки кальцитонина — одного из гормонов щитовидной железы;
• обеспечение нормального сна.

В организме кальций находится в трёх различных формах:

• в форме ионов (ионизированный, свободный кальций);
• соединённый с белками крови (связанный кальций);
• связанный с анионами (комплексированный кальций).

Около половины общего кальция в организме — это ионизированный кальций. Именно ионизированная форма кальция биологически активна, то есть влияет на физиологические процессы.

Концентрация ионизированного кальция в крови незначительно меняется в течение суток. Поддерживать его необходимый уровень помогают паратгормон (гормон паращитовидных желёз), кальцитонин (гормон щитовидной железы) и витамин D.

Существенное колебание концентрации ионизированного кальция в крови может привести к развитию брадикардии (замедление сердечного ритма) или тахикардии (ускорение сердечного ритма), мышечному спазму, спутанности сознания и даже коме.

При некоторых заболеваниях, например патологиях почек, паращитовидных желёз, онкологических заболеваниях, обмен кальция в организме может нарушаться. В таком случае анализ на общий кальций в крови считают непоказательным: по его результату невозможно понять, каков уровень биологически активной ионизированной формы.

Симптомы и причины гиперкальциемии

Гиперкальциемия — повышение уровня кальция в крови.

Симптомы повышения уровня кальция:

• хроническая усталость,
• снижение аппетита,
• нарушение стула и мочеиспускания.

Возможные причины повышения уровня ионизированного кальция:

• ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса организма с увеличением кислотности;
• избыток витамина D;
• первичный гиперпаратиреоз — повышение выработки паратгормона паращитовидными железами;
• доброкачественные аденомы паращитовидных желёз;
• злокачественные новообразования;
• метастазы в костях.

Симптомы и причины гипокальциемии

Гипокальциемия — низкий уровень кальция в крови.

Симптомы снижения уровня кальция:

• спазмы в животе,
• дрожание рук,
• онемение пальцев.

Возможные причины снижения уровня ионизированного кальция:

• алкалоз — нарушение кислотно-щелочного баланса организма с накоплением щелочных веществ;
• ожоговая болезнь;
• переливание цитратной крови — крови, в которую добавлен антикоагулянт цитрат натрия;
• гиперосмолярное состояние — тяжёлое осложнение сахарного диабета со значительным повышением уровня глюкозы в крови и обезвоживанием;
• гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (снижение выработки паратгормона паращитовидными железами);
• синдром полиорганной недостаточности;
• панкреатит;
• послеоперационный период;
• сепсис;
• дефицит магния;
• нехватка витамина D.

Источники

1. Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам.
2. Тиц Н. М. Клиническое руководство по лабораторным тестам.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Концентрация ионизированного кальция в крови меняется в течение суток: максимальный уровень — ночью и ранним утром (2:00 — 4:00), минимальный — вечером (около 20:00).

При применении препаратов-андрогенов возможно повышение уровня ионизированного кальция в крови, а при применении гепарина, противосудорожных средств, комбинированных оральных контрацептивов и некоторых других лекарств — снижение.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины повышения уровня ионизированного кальция:

• первичный гиперпаратиреоз;
• передозировка витамина D;
• гормонпродуцирующие опухоли, синтезирующие паратгормон;
• злокачественные новообразования.

Возможные причины снижения уровня ионизированного кальция:

• первичный гипопаратиреоз;
• нехватка витамина D и магния;
• острый панкреатит;
• почечная недостаточность;
• обширные травмы и ожоги;
• остеопороз;
• злоупотребление алкоголем;
• повышенное содержание натрия в крови.

Единица измерения

ммоль/л

Референсные значения

Нормальные значения ионизированного кальция в крови — 1,12–1,30 ммоль/л. Значения одинаковы для мужчин и женщин.