Макро- и микроэлементы :: Кальций (кровь, масс-спектрометрия)

Синонимы и связанные понятия

Ca, Calcium total, кальций, общий кальций

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к назначению:

• комплексное обследование при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания питательных веществ (мальабсорбции);
• заболевания щитовидной железы или паращитовидных желёз;
• нарушение пищевого поведения, соблюдение строгой диеты;
• обнаружение множественных язв в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• дополнительный анализ при мочекаменной болезни и почечной недостаточности;
• беременным и кормящим — обследование в случае выпадения волос и истончения ногтей;
• пожилым людям — комплексная оценка риска развития остеопороза.

Подробное описание исследования

Кальций

Кальций (Са²⁺) — макроэлемент из группы металлов. Он участвует в укреплении костной ткани, передаче нервно-мышечного импульса, влияет на рост клеток, обеспечивает иммунные реакции и свёртывание крови.

Кальций поступает в организм с пищей, он всасывается в тонком кишечнике и попадает в кровоток. Оттуда почти весь кальций (около 99%) поступает в костную ткань и накапливается в ней. Остатки макроэлемента выводятся с мочой.

Чтобы получить суточную норму кальция — 1 г — достаточно придерживаться сбалансированного питания. Больше всего кальция содержится в молоке, твёрдых сырах, семенах кунжута. Также хорошими источниками макроэлемента служат творог, капуста, чеснок, петрушка, чёрный хлеб.

В крови кальций содержится в двух формах:

• связанной с белками и анионами;
• свободной — именно она воздействует на клетки.

Исследование сыворотки крови на кальций показывает общее содержание связанного и свободного макроэлемента.

В регуляции уровня кальция принимают участие различные биологические вещества и гормоны. Наибольшее влияние оказывают фосфор, магний, кальцитриол (активная форма витамина D), паратгормон (гормон паращитовидных желёз) и кальцитонин (гормон щитовидной железы).

Если в крови концентрация магния снижается и повышается уровень фосфора, количество кальция уменьшается, что приводит к отложению солей макроэлемента в тканях. Тогда более активно начинают вырабатываться кальцитриол и паратгормон, которые усиливают вымывание кальция из костной ткани и увеличивают всасывание в тонком кишечнике и почках. Если количество кальция становится избыточным, в дело вступает кальцитриол, который снижает уровень макроэлемента.

Нарушения в процессах регуляции могут привести к недостатку кальция — гипокальциемии — либо, наоборот, его избытку — гиперкальциемии.

Гипокальциемия и гиперкальциемия

Симптомы гипокальциемии:

• слабость, повышенная утомляемость;
• ощущения онемения и покалывания в мышцах;
• непроизвольные мышечные сокращения;
• нарушение ритма сердечных сокращений.

Длительная нехватка кальция в организме вызывает остеопороз — снижение плотности костей. Это состояние увеличивает риск переломов.

> В детском и пожилом возрасте, а также при беременности потребность в кальции возрастает, из-за чего может возникнуть его дефицит. Людям, входящим в группу риска, важно следить за уровнем кальция.

Симптомы гиперкальциемии:

• потеря аппетита,
• боли в животе,
• запоры,
• появление язв в желудке и кишечнике.

Накопление кальция в организме повышает риск нефрокальциноза — образования камней в почках.

Источники

1. Ахполова В. О., Брин В. Б. Обмен кальция и его гормональная регуляция // Журнал фундаментальной медицины и биологии, 2017. № 2.
2. Гипопаратиреоз : клинические рекомендации. 2019.
3. Клиническая лабораторная диагностика : национальное руководство, в 2-х томах. М., 2013.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования:

• внутривенные инъекции физраствора;
• приём некоторых лекарственных препаратов: антацидных, противоопухолевых, противосудорожных, слабительных средств, тиазидных диуретиков, эргокальциферола, глюкокортикостероидов, некоторых антибиотиков, регуляторов витамин-кальциево-фосфорного обмена, а также препаратов, содержащих соли магния, лития и витамины A и D.

Интерпретация результата

Возможные причины гипокальциемии:

• снижение функции паращитовидных желёз,
• снижение поступления в организм витамина D,
• недостаточное поступление кальция в организм,
• нарушения всасывания в кишечнике,
• остеопороз,
• снижение уровня магния в крови,
• беременность.

Возможные причины гиперкальциемии:

• гиперпаратиреоз;
• длительный избыток витамина D в организме;
• разрушение костной ткани при опухолях (первичные опухоли или метастазы);
• саркоидоз — воспалительное заболевание, поражающее многие органы и ткани;
• метаболический ацидоз — нарушение кислотно-щелочного баланса;
• почечная недостаточность;
• болезнь Аддисона — заболевание надпочечников;
• приём биологически активных добавок, содержащих кальций;
• обезвоживание.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Норма кальция в крови: 86–102 мг/л (миллиграмм на литр). Не зависит от пола и возраста пациента.