Blood glucose, Blood sugar, Glucose tolerance test (GTT), Insulin, Oral glucose tolerance test (ОGTT), анализ глюкозы в крови, анализ инсулина в крови, анализ сахара в крови, глюкоза в крови, глюкозотолерантный тест
Показания к исследованию:
Глюкоза (сахар крови) — простой углевод, универсальный источник энергии для человека. В организм глюкоза попадает с пищей, всасывается в кишечнике и с кровотоком разносится к тканям и органам.
Для усвоения глюкозы нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. Он вырабатывается в ответ на повышение уровня сахара в крови. Если баланс «глюкоза — инсулин» нарушается, то возникает избыток глюкозы (гипергликемия) или, наоборот, дефицит (гипогликемия).
Углеводный обмен, или метаболизм углеводов, — сложный многокомпонентный процесс, в ходе которого углеводы, поступившие с пищей, расщепляются и превращаются в глюкозу — «топливо» для клеток.
Самое распространённое нарушение углеводного обмена — сахарный диабет (СД). Это группа заболеваний, при которых глюкоза по разным причинам не усваивается клетками. Известно более 30 видов сахарного диабета.
Диагностировать сахарный диабет или оценить риск его развития позволяет глюкозотолерантный тест.
Глюкозотолерантный тест с инсулином, или проба с углеводной нагрузкой, — лабораторный метод диагностики нарушений метаболизма глюкозы.
В ходе теста сахар крови и содержание инсулина измеряются натощак и через определённые промежутки времени после всасывания. На основании полученных результатов строится график, отражающий, насколько хорошо глюкоза усваивается и поглощается клетками, а также как на поступление углеводов реагирует поджелудочная железа.
Если нарушена выработка инсулина, глюкоза не транспортируется к клеткам, а если клетки толерантны (устойчивы) к ней, то она не попадает внутрь. И в том и в другом случае в крови будет высокий уровень сахара. Понять, в какой момент происходит сбой, можно только сравнив содержание глюкозы и инсулина до и после углеводной нагрузки.
Благодаря этому анализ позволяет не только выявить сахарный диабет, но и оценить риск его развития в будущем.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, исследование уровня глюкозы и инсулина в глюкозотолерантном тесте производят натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (человеку дают выпить 200 мл сахарного сиропа, содержащего 75 г сухой глюкозы).
Всё это время (около 2,5 часа) человеку не следует покидать лабораторное отделение.
Глюкозотолерантный тест допустимо проводить только при условии, что содержание глюкозы в крови не превышает 6,7 ммоль/л, поэтому непосредственно перед исследованием в лабораторном отделении выполняют экспресс-анализ на глюкозу. Он оплачивается отдельно.
Кровь для теста берут дважды: натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (человеку дают выпить 200 мл сахарного сиропа, содержащего 75 г сухой глюкозы). Всё это время (около 2,5 часа) следует находиться в лабораторном отделении.
Если кровь сдаёт беременная женщина, она должна предоставить направление, в котором указано наименование исследования, срок беременности, дата выдачи, подпись и печать врача.
На уровень глюкозы в крови влияет приём некоторых лекарственных препаратов, в числе которых:
Кроме того, концентрация глюкозы в крови меняется в ответ на стресс, усталость, а у женщин — и во время менструации. При острых или хронических воспалительных заболеваниях, алкогольном циррозе печени, вирусных гепатитах, патологиях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы результаты анализа могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.
Ограничения для проведения исследования:
Период | Уровень глюкозы, ммоль/л | Интерпретация |
Натощак | < 7,0 | Нарушение чувствительности клеток к глюкозе |
2 часа после углеводной нагрузки | 7,8–11,1 | |
Натощак | 6,0–7,0 | Предиабет |
2 часа после углеводной нагрузки | < 7,8 | |
Натощак | > 7,0 | Высокая вероятность сахарного диабета |
2 часа после углеводной нагрузки | > 11,1 |
Если содержание инсулина в крови после углеводной нагрузки увеличилось более чем в три раза по сравнению с первоначальным (тощаковым) значением, то врач может предположить предиабет и высокую вероятность развития сахарного диабета 2-го типа.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Показатель, единицы действия | Референсные значения | |
Натощак | Через 2 часа после углеводной нагрузки | |
Глюкоза, ммоль/л | < 5,1 | < 7,8 |
Инсулин, мкЕд/мл | < 28,0 | < 79,0 |
1.18. Гликированный гемоглобин (HbA1c) 1.4. Креатинин 11.3.1. Микроальбумин (альбумин) (разовая) 9.1. Общий анализ мочи 2.29. Проинсулин 11.3.2. Микроальбумин (альбумин) (суточная) 27.3. Липидный комплекс (диагностика атеросклероза)