Activated partial thromboplastin time (APTT), Antithrombin III, Coagulation test, Coagulogram of blood, Coagulopathy, D-dimer, Determination of thrombin time in diagnosis of dysfibrinogenemia or hypofibrinogenemia, Fibrin degradation fragment, Fibrinogen (FG, Factor I), Fragment D-dimer, Hemostasiogram, International normalized ratio, International normalized ratio (INR), Prothrombin, Prothrombin time (PT), Prothrombin time ratio, Сoagulogram, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), антитромбин III, коагулограмма скрининг, маркер тромбообразования и фибринолизиса, международное нормализованное отношение (МНО), плазминоген, протромбиновое время (ПТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), система гемостаза, тромбиновое время, фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы, фибриноген, фрагмент расщепления фибрина
Основные показания:
Гемостаз — биологическая система, которая поддерживает кровь в жидком состоянии — так, чтобы она могла свободно циркулировать по сосудам. А при травме сосуда гемостаз отвечает за свёртывание крови и остановку кровотечения.
Основные компоненты гемостаза:
Состояние, при котором баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами нарушается, называется коагулопатия.
Коагулопатия бывает двух видов:
Антитромбин III
Антитромбин III — белок, который регулирует свёртывание крови и поддерживает баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами. Его избыток повышает риск кровотечений. Пониженный уровень антитромбина III, напротив, увеличивает вероятность избыточного тромбообразования.
Возможные причины дефицита антитромбина III:
Причины повышения уровня антитромбина III:
Также повышенный уровень антитромбина III может наблюдаться при гиперглобулинемии — высокой концентрации белков в сыворотке крови.
Гиперглобулинемия развивается на фоне воспалений при повреждении тканей, а также при некоторых онкологических заболеваниях (лимфома, хронический лимфолейкоз, множественная миелома, плазмоцитома).
Фибриноген (фактор I)
Фибриноген — белок плазмы, который вырабатывается в печени и активно участвует в процессе свёртывания крови. Под действием ферментов фибриноген превращается в фибрин — молекулу белка в форме нитей, который уплотняет тромб и удерживает его на месте до полного заживления сосуда.
Возможные причины повышения уровня фибриногена:
Причины снижения уровня фибриногена:
Также пониженный уровень фибриногена встречается в случае посттрансфузионных реакций — осложнений после переливания крови.
Плазминоген
Плазминоген — белок, компонент фибринолитической системы. Под действием ферментов превращается в плазмин и участвует в разрушении тромба.
Причины повышения плазминогена:
Возможные причины снижения активности плазминогена:
D-димер
D-димер — белковый фрагмент, который образуется при растворении тромба. Считается одним из самых информативных маркеров тромбообразования.
Возможные причины повышения уровня D-димера:
Также уровень D-димера может быть повышен у людей старше 60 лет, курильщиков, пациентов с избыточной массой тела, а также у беременных, особенно в III триместре.
ПТВ (протромбиновое время), МНО (международное нормализованное отношение), ПТИ (протромбиновый индекс)
ПТВ (протромбиновое время) — один из самых важных маркеров работы свёртывающей системы крови. Измеряется в секундах и показывает, как быстро формируется тромб.
Чем меньше ПТВ, тем выше свёртываемость крови и больше риск тромбообразования.
МНО (международное нормализованное отношение) — это отношение ПТВ пациента к стандартному ПТВ, умноженное на стандартный международный индекс.
Чем выше МНО, тем дольше образуется тромб.
МНО был введён в клиническую практику, чтобы стандартизировать результаты показателя ПТВ, и сейчас широко применяется для контроля лечения антикоагулянтами. В комплексе с другими исследованиями МНО помогает оценить риски кровотечений и тромбозов.
Возможные причины повышенного МНО:
Причины снижения МНО:
ПТИ (протромбиновый индекс, протромбин по Квику) измеряется в процентах и показывает скорость свёртывания крови.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
АЧТВ — период, за который в крови образуется тромб при добавлении реагентов.
Возможные причины повышения АЧТВ:
Причины снижения АЧТВ:
Тромбиновое время
Тромбиновое время показывает, за какой период времени образуется фибрин. Тест, как правило, проводят женщинам с патологиями беременности, а также при терапии антикоагулянтами.
Для исследования берут кровь из вены.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.
О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
Относительные противопоказания: период менструации, физиотерапевтические процедуры, массаж и инструментальные обследования. Результат будет достовернее, если проводить исследование спустя пять — семь дней после этих событий.
Женщинам не рекомендуется проводить исследования на гемостаз во время менструации.
Пациентам, которые проходят терапию антикоагулянтами и ведут мониторинг показателей, следует строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.
На результат исследования влияет употребление некоторых продуктов питания (прежде всего жирной пищи), алкоголя, никотина, ряда лекарственных препаратов. Перед исследованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Результаты гемостазиограммы зависят от многих факторов, в том числе от наличия хронических заболеваний. Поэтому интерпретировать показатели может только врач, учитывая данные анамнеза пациента.