Activated partial thromboplastin time (APTT), Antithrombin III, Coagulation test, Coagulogram, Coagulogram of blood, Coagulopathy, D-Dimer (fibrin degradation fragment), Determination of thrombin time in diagnosis of dysfibrinogenemia or hyperfibrinogenemia, Fibrinogen (FG, factor I), Hemostasiogram, International normalized ratio, International normalized ratio (INR), Prothrombin, Prothrombin time (PT), Prothrombin time ratio, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), коагулограмма скрининг, международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновое время (ПТВ), протромбиновый индекс (ПТИ), система гемостаза, тромбиновое время, фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы, фибриноген
Гемостазиограмму (коагулограмму) рекомендуется проводить:
Кровь в организме должна быть достаточно жидкой, чтобы свободно циркулировать по сосудам, а также быстро сворачиваться и останавливать кровотечение при травме или порезе. За обе эти задачи отвечает гемостаз.
Компоненты гемостаза:
В норме все три системы находятся в динамическом балансе.
Свёртывающая система подключается, когда нарушается целостность стенки сосуда:
Фибринолитическая система
Когда повреждённый участок сосуда заживает, за дело берётся фибринолитическая система.
Фибринолиз — процесс растворения тромба. В результате фибринолиза нити фибрина разрываются и уносятся с кровотоком. Тромб, который они стягивали, разрушается, и просвет сосуда восстанавливается.
Противосвёртывающая система
Противосвёртывающая система сохраняет кровь в жидком состоянии и не даёт тромбам спонтанно появляться внутри сосудов.
Состояние, при котором механизмы свёртывания нарушаются, называется коагулопатией.
Коагулопатия бывает двух видов:
Основная причина коагулопатии — нарушение баланса между свёртывающей и противосвёртывающей системами.
Наиболее распространённые симптомы гипокоагуляции: носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, синяки, которые появляются самопроизвольно.
Осложнения гипокоагуляции:
Заболевания, которые связаны с гипокоагуляцией:
Гиперкоагуляция связана с высоким риском тромбообразования. Симптомы часто отсутствуют, и обнаружить патологию можно только лабораторным путём.
Заболевания, связанные с гиперкоагуляцией:
Гемостазиограмма — комплексное исследование свёртываемости крови. Помогает определить причины кровоточивости или тромбообразования, а также проконтролировать лечение антикоагулянтами.
МНО (международное нормализованное отношение)
МНО — показатель, который помогает контролировать лечение антикоагулянтами непрямого действия (препараты витамина К). Также в состав исследования МНО входят:
МНО выше нормальных значений говорит о склонности к повышенной кровоточивости. Возможные причины роста МНО:
Если МНО снижен, то у пациента высок риск тромбообразования. Это встречается:
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
АЧТВ — период, за который в крови образуется тромб при добавлении реагентов. Это наиболее чувствительный показатель, который помогает оценить состояние внутреннего пути свёртывания.
Возможные причины повышения АЧТВ:
Также увеличение АЧТВ наблюдается при приёме антикоагулянтов и фибринолитиков — препаратов, которые разрушают тромбы.
Возможные причины снижения АЧТВ:
Тромбиновое время
Тромбиновое время показывает, за какой период образуется фибрин. Тест, как правило, проводят женщинам с патологией беременности, а также при терапии антикоагулянтами.
Фибриноген (фактор I)
Фибриноген — белок плазмы, который формируется в печени и активно участвует в процессе свёртывания крови.
Возможные причины повышения уровня фибриногена в гемостазиограмме:
Возможные причины снижения уровня фибриногена:
Также пониженный уровень фибриногена встречается в случае посттрансфузионных реакций — осложнений после переливания крови.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
Относительные противопоказания: период менструации, физиотерапевтические процедуры, массаж и инструментальные обследования. Результат будет достовернее, если проводить исследование спустя 5–7 дней.
Женщинам не рекомендуется проводить исследования на гемостаз во время менструации.
Пациентам, которые проходят терапию антикоагулянтами и ведут мониторинг показателей, следует строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.
На результат исследования могут повлиять некоторые продукты (прежде всего жирная пища), алкоголь, никотин, ряд лекарственных препаратов.
Перед исследованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Результаты гемостазиограммы зависят от многих факторов, в том числе от наличия хронических заболеваний. Поэтому интерпретировать показатели может только врач, учитывая данные анамнеза пациента.
Отклонения результатов анализа от референсных значений не определяют диагноз, его ставит врач. Чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить пациенту дополнительные анализы и исследования.
Исследования показывают, что около 30% всех переболевших COVID-19 чувствуют общее недомогание или сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Такие последствия коронавирусной инфекции получили названия «постковидный синдром», «долгий COVID».
Достаточно часто при постковидном синдроме нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Развивается внутрисосудистое воспаление (васкулит), на его фоне образуются микротромбы и тромбы, которые закрывают просвет сосудов.
Во многих случаях васкулит протекает бессимптомно. Так что выявить реальное состояние организма и предупредить развитие тромбоза может только лабораторная диагностика.
Тактику антикоагулянтной терапии для пациентов с COVID-19 выбирает лечащий врач.