Показатели гемостаза :: МНО (+ПТВ и ПТИ)

Синонимы и связанные понятия

Evaluation of prothrombin time and prothrombin index, INR, International normalized ratio, Prothrombin, Protime, PT, международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновое время (ПТВ), Протромбиновый индекс (ПТИ)

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к назначению:

• оценка состояния системы свёртывания крови,
• диагностика нарушений системы свёртывания крови,
• расчёт дозировки лекарственных препаратов при нарушениях гемостаза,
• контроль эффективности терапии антикоагулянтами,
• оценка функций печени (выработка факторов свёртывания).

Подробное описание исследования

Протромбиновое время, протромбиновый индекс и международное нормализованное отношение

Протромбин — белок, один из факторов свёртывания крови (коагуляции). Синтезируется в печени и отвечает за первичное тромбообразование при повреждении стенки сосуда.

Скорость свёртывания крови оценивается по протромбиновому времени (ПТВ) — периоду, за который образуется тромб. Значение ПТВ может варьироваться, так как зависит от реагентов, которые используются для исследования.

Протромбиновый индекс (ПТИ) — процентное отношение протромбинового времени пациента к контрольному («идеальному») протромбиновому времени. Этот показатель используют для оценки риска тромбозов и кровотечений.

Международное нормализованное отношение (МНО) — лабораторный показатель, который позволяет стандартизировать результат теста ПТВ с учётом разницы лабораторных реагентов и сделать его более точным. Используется для оценки коагуляции и контроля терапии антикоагулянтами — препаратами, предотвращающими свёртывание крови.

Отклонение от референсных значений

Высокий показатель МНО и ПТВ говорит о том, что кровь сворачивается слишком медленно. Такое состояние называют гипокоагуляцией. Гипокоагуляция может не иметь симптомов, но при этом повышает риск кровоизлияний при травмах, операциях и родах.

Низкие МНО и ПТВ говорят о тромбофилии — предрасположенности крови к быстрому свёртыванию и появлению тромбов. Последствием тромбофилии может стать тромбоэмболия — полная закупорка кровеносного сосуда тромбом (например, тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт, ишемический инсульт и т. д.).

Особенности и преимущества методики

Автоматический анализатор гемостаза ACLTOP 700 (Instrumentation Laboratory, USA).

Дополнительные замечания

МНО — расчетный показатель (Протромбиновое время — секунды. Протромбиновый индекс по Квику — %).

Источники

1. Лифшиц В. М., Сидельникова В. И. Биохимические анализы в клинике : справочник. М., 2001.
2. Долгов В. В., Свирин П. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Тверь, 2005.
3. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., 2006.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Пациентам, которые находятся на терапии антикоагулянтами непрямого действия и наблюдают за результатами исследования в динамике, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственных препаратов.

Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием материала должен быть постоянным.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ на МНО (+ПТВ и ПТИ) во время менструации.

Противопоказания и ограничения

Пациентам, которые находятся на терапии антикоагулянтами непрямого действия и наблюдают за результатами исследования в динамике, необходимо строго соблюдать режим приёма лекарственных препаратов.

Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием материала должен быть постоянным.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ на МНО (+ПТВ и ПТИ) во время менструации.

Интерпретация результата

Результат исследования не является диагнозом. Его может поставить только врач после комплексного обследования.

Возможные причины повышенных показателей МНО (+ПТВ и ПТИ):

• врождённый и приобретённый дефицит факторов свёртывания крови;
• патологии печени;
• антитела к факторам свёртывания;
• дефицит витамина К;
• заболевания системы кроветворения;
• приём антикоагулянтов (в том числе варфарина) непрямого действия в больших дозах;
• приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови (уточняется в инструкции к препарату);
• высокий уровень антитромбина;
• присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия (например, гепарина).

Возможные причины сниженных показателей МНО (+ПТВ и ПТИ):

• тромбоз;
• тяжёлые травмы и ожоги;
• повышенная активность свёртывающих факторов;
• повышение эстрогенов (в том числе при беременности);
• приём эстрогенсодержащих препаратов (противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия);
• приём некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свёртываемость крови (уточняется в инструкции к препарату).

Референсные значения

Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты.

МНО: 0,8–1,14.

ПТВ, секунды: 9,4–12,5.

ПТИ по Квику, %: