D-dimer, Fibrin D-dimer, Fibrin degradation fragment, Fragment D-dimer, маркер тромбообразования и фибринолиза, фрагмент расщепления фибрина
Врач может назначить анализ на D-димер:
Когда целостность стенки сосуда нарушается, организм оперативно формирует тромб — сгусток свернувшейся крови, который, словно заплатка, закрывает повреждённый участок сосуда, частично или полностью блокируя в нём кровоток.
«Срочный ремонт» сосудов — главная функция тромбов. Кроме того, тромбы в больших количествах появляются на фоне повышенной свёртываемости крови или при локальных нарушениях кровотока (застоях, турбулентных потоках).
Строительным материалом для тромба выступают тромбоциты — клетки крови, имеющие форму пластинок, и белок фибрин, молекулы которого представляют собой длинные тонкие нити. Тромбоциты слипаются друг с другом, формируя плотный сгусток, а сеть фибриновых волокон опутывает его и удерживает на месте.
Как только повреждённый участок сосуда заживает, тромб распадается, и в кровотоке появляются D-димеры — белковые молекулы, фрагменты разорванных нитей фибрина. Спустя несколько часов после после распада тромба разрушаются и они.
Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается:
Многие клинические состояния характеризуются увеличением уровня D-димера в крови. В их числе:
Также уровень D-димера может быть повышен:
Избыток D-димера характерен для заболеваний, связанных с нарушением свёртываемости крови. Наиболее распространённые среди них — ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен и его осложнение — тромбоэмболия лёгочной артерии.
Основные симптомы ДВС-синдрома:
Симптомы тромбоза глубоких вен:
Признаки лёгочной тромбоэмболии:
Одно из наиболее распространённых осложнений COVID-19 — гиперкоагуляция: повышенная свёртываемость крови. Механизм её возникновения пока полностью не изучен, но можно утверждать, что гиперкоагуляция при коронавирусной инфекции и постковидном синдроме увеличивает риск тромбозов и тромбоэмболий.
Кроме того, повышенный уровень D-димера — маркер более серьёзного течения COVID-19.
Пациентам с коронавирусной инфекцией рекомендуется регулярно мониторить уровень D-димера:
Превышение уровня D-димера в три — четыре раза по сравнению с нормальными значениями — прямое показание для госпитализации пациента даже при отсутствии других симптомов.
Для исследования берут кровь из вены.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.
О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты: антикоагулянты, тромболитики. В редких случаях уровень D-димера остаётся в норме даже при клинически выраженном тромбозе. Одна из возможных причин — небольшой размер тромба.
Женщинам не рекомендуется проводить исследования на гемостаз во время менструации.
Пациентам, которые проходят терапию антикоагулянтами и ведут мониторинг показателей, следует строго соблюдать режим приёма лекарственного препарата. Интервал времени между последним приёмом препарата и взятием крови должен быть постоянным.
Содержание D-димера в пределах нормальных значений показывает, что пациент не находится в острой фазе заболевания, которое вызывает тромбообразование.
Умеренное повышение концентрации D-димера может наблюдаться после недавних хирургических операций, а также при нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.
Отклонение результатов анализа от нормальных значений не указывает достоверно на заболевание. Чтобы установить диагноз, врач может назначить дополнительные исследования.
Референсные значения для пациентов, независимо от пола и возраста — < 243 нг/мл.
Для беременных женщин:Нижний предел линейности методики определяется от 137 нг/мл.