Функция репродуктивной системы :: Пролактин

Синонимы и связанные понятия

Lactotropin, LTH, Luteotropic hormone, PRL, Prolactin, анализ на пролактин, лактотропный гормон, лютеотропный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, физолактин

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Врачи могут направить пациента на анализ, если подозревают у него пролактиному или если опухоль уже выявлена и необходимо проконтролировать эффективность её лечения. Кроме того, анализ назначают женщинам, чтобы найти причину нерегулярной менструации, мужчинам при диагностике эректильной дисфункции, а также если у них в крови выявляют низкий уровень тестостерона.

Анализ на пролактин важен в комплексной диагностике причин бесплодия и снижения полового влечения у обоих полов. Также исследование уровня пролактина проводят при подозрении на общую недостаточность функции гипофиза. Пациентам, которые принимают нейролептики и антидепрессанты, анализ могут назначить, чтобы исключить фармакологическую гиперпролактинемию.

Подробное описание исследования

Пролактин: роль в организме

Пролактин — один из гормонов гипофиза — небольшой железы в мозге, которая контролирует обмен веществ, рост и развитие организма.

Во время беременности пролактин готовит протоковую систему молочных желёз к лактации, а после родов стимулирует выработку грудного молока. Кроме того, пролактин обеспечивает нормальный менструальный цикл, регулируя выработку женских половых гормонов: прогестерона и фолликулостимулирующего гормона.

Чем чаще женщина кормит ребёнка грудью, тем больше пролактина вырабатывает гипофиз.

У мужчин пролактин участвует в синтезе тестостерона, влияет на развитие сперматозоидов и обеспечивает их активность.

В норме пролактин в крови низкий. У женщин уровень гормона временно повышается при беременности и кормлении грудью и снижается, когда завершается лактация.

Возможные причины избытка пролактина

Пролактинома. Вне беременности уровень пролактина может увеличиваться из-за редкой доброкачественной опухоли гипофиза — пролактиномы, которая в избытке вырабатывает этот гормон. Чаще такие опухоли развиваются у женщин, хотя иногда встречаются и у мужчин.

Приём лекарственных препаратов, влияющих на гипофиз. Как правило, функцию гипофиза стимулирует длительный приём антидепрессантов, нейролептиков и препаратов, снижающих артериальное давление (верапамил, метилдопа).

Дисфункция гипоталамуса. На выработку пролактина влияет гипоталамус, который регулирует функции гипофиза. Работа гипоталамуса нарушается при недоедании, вызванном нервной анорексией или булимией, в результате генетических нарушений, травм головы, опухолей.

Различные заболевания. Содержание пролактина в крови увеличивается также на фоне гипотиреоза (заболевания, при котором щитовидная железа выделяет недостаточно гормонов), почечной недостаточности, поражений печени и при некоторых формах рака.

Симптомы избытка пролактина

Симптомы избытка пролактина зависят от пола и возраста. Характерный симптом — галакторея — самопроизвольное выделение молока из груди некормящих женщин и мужчин.

Распространённые симптомы у женщин:

• нарушение менструального цикла (вплоть до прекращения),
• редкая овуляция,
• чрезмерный рост волос на лице и теле,
• акне;

Распространённые симптомы у мужчин:

• снижение полового влечения,
• эректильная дисфункция,
• уменьшение роста волос на лице и теле,
• увеличение грудных желёз.

В редких случаях уровень пролактина может уменьшаться, причиной этого становится поражение гипоталамуса и гипофиза. Разобраться в причинах таких нарушений может только врач.

Последствия избытка пролактина

Из-за высокого пролактина снижается выработка женских и мужских половых гормонов: тестостерона, эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона, что приводит к проблемам с зачатием и вынашиванием ребёнка.

Если избыток гормона связан с опухолью — пролактиномой, то по мере роста она может сдавливать зрительный нерв, что приводит к нарушению зрения и сильным головным болям, которые не снимаются обезболивающими. Большинство пролактином — доброкачественные опухоли. Но если их не лечить, они увеличиваются в размерах и выбрасывают в кровь всё больше пролактина, сдавливая и разрушая ткани мозга.

Выбор метода лечения пролактиномы зависит от размера опухоли. Обычно маленькие образования лечат с помощью гормональных препаратов, контролирующих выброс пролактина, а большие удаляют хирургически.

Источники

1. Melmed S., Casanueva F., Hoffman A., et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: An endocrine society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab, 2011. Vol. 96(2). P. 273–288. doi:10.1210/jc.2010-1692
2. Donadio F., Barbieri A., Angioni R., et al. Patients with macroprolactinaemia: clinical and radiological features // Eur J Clin Invest, 2007. Vol. 37. P. 552–557. doi:10.1111/j.1365-2362.2007.01823.x
3. Lab tests online. Prolactin, 2021.

Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра (на 2–3-й день менструального цикла). В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

В норме уровень пролактина увеличивается только во время беременности и в период лактации. Количество гормона растёт начиная с 8-й недели беременности и достигает пика к 22–25-й неделе, а после 36 недель постепенно снижается.

Вне беременности анализ рекомендуют сдавать в состоянии эмоционального спокойствия. Это важно, потому что любой стресс вроде травмы, болезни или даже страха перед анализом влияет на выработку гормона и может исказить результаты исследования.

Также на результат анализа влияет приём некоторых лекарственных препаратов, поэтому за несколько дней до исследования (по согласованию с врачом) рекомендуется отменить:

• препараты эстрогена,
• трициклические антидепрессанты,
• опиаты,
• нейролептики,
• гипотензивные препараты.

Интерпретация результата

Решение о диагнозе и лечении принимает врач. После получения результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.

Возможные причины избытка пролактина:

• беременность и период лактации,
• пролактинома,
• нервная анорексия,
• гипотиреоз,
• почечная недостаточность,
• цирроз печени,
• нарушения функции гипоталамуса.

Дефицит пролактина наблюдается редко и, как правило, не рассматривается как патология.

Состояния, при которых снижается уровень пролактина:

• гипопитуитаризм — заболевание, при котором снижается или останавливается синтез гипофизарных гормонов;
• синдром Шихана — тяжёлая нейроэндокринная патология, возникает у женщин после аборта или осложнённых родов.

Единица измерения

нг/мл

Референсные значения

Возраст	Референсные значения, нг/мл
	Мужчины	Женщины
До 1 месяца	3,7—81,2	0,3—95,0
1 месяц — 1 год	0,3—28,9	0,2—29,9
1—2 года	—	1,0—17,1
1—3 года	2,3—13,2	—
3 года — 6 лет	—	1,6—13,1
4 года — 6 лет	0,8—16,9	—
7—9 лет	1,9—11,6	0,3—12,9
10—12 лет	0,9—12,9	1,9—9,6
13—15 лет	1,6—16,6	3,0—14,4
16—17 лет	2,7—15,2	2,1—18,4
От 18 лет	4,6—21,4	6,0—29,9

Для беременных

Срок беременности	Референсные значения, нг/мл
Первая неделя	3,2—43,0
2 недели — 13 недель	13,0—166,0
14 недель — 23 недели	13,0—318,0