Big-big prolactin, macroPRL, Macroprolactin, Prolactin bound to IgG, высокомолекулярный пролактин, пролактин, связанный с IgG
Возможные показания к исследованию крови на макропролактин, в том числе пролактин:
Пролактин — гормон гипофиза, небольшой железы, находящейся в основании головного мозга.
В крови пролактин циркулирует в трёх различных фракциях (формах).
Почти две трети всего пролактина в крови находится в форме мономера. Молекула мономерного пролактина маленькая по размеру и биологически активная.
Когда два мономера пролактина сцепляются, образуется более крупная молекула — димер. Эта фракция присутствует в крови в небольшом количестве. Её исследование не имеет клинического значения.
Третья фракция пролактина — макропролактин. Это высокомолекулярный комплекс, состоящий из мономера (маленькой молекулы) пролактина и антитела (иммуноглобулина) класса G против данного гормона.
Молекула макропролактина большого размера и с трудом вступает в контакт с рецепторами. Поэтому макропролактин — наименее активная фракция пролактина: оказывает мало влияния на организм.
Макропролактин составляет около 5% от всего пролактина в крови. Однако он может накапливаться в организме в большом количестве, потому что выводится гораздо медленнее других двух фракций.
Основная функция пролактина — обеспечить образование молока в груди и его выделение для грудного вскармливания ребёнка (лактация). Уже во время беременности уровень пролактина повышается, и происходит трансформация протоков молочных желёз для выделения из них грудного молока. Прикладывание новорождённого к груди стимулирует выработку пролактина, а значит, и грудного молока. Поэтому увеличение количества пролактина у женщин во время беременности и грудного вскармливания — физиологическая норма.
Состояние, при котором уровень пролактина повышается у женщин вне периода беременности и грудного вскармливания, а также у мужчин, считается патологией и называется гиперпролактинемией.
Причины патологического повышения уровня пролактина:
Симптомы патологического повышения уровня пролактина:
Однако гиперпролактинемия не всегда сопровождается выраженными симптомами. Бессимптомное повышение концентрации пролактина может быть обнаружено случайно, например, во время обследования по поводу бесплодия. По результатам анализа на общий пролактин нельзя понять, какая из фракций гормона преобладает в организме. В таком случае целесообразно выполнить исследование макропролактина в крови.
Повышение концентрации макропролактина в крови — макропролактинемия.
Причины развития макропролактинемии не до конца изучены. Макропролактин — малоактивная форма пролактина, и повышение его уровня, как правило, не оказывает значительного влияния на репродуктивную систему.
В отличие от симптомной формы гиперпролактинемии, когда повышается концентрация активной фракции — монопролактина, макропролактинемия обычно протекает бессимптомно, иногда — сопровождается нарушением менструального цикла у женщин.
Зная уровень макропролактина, врач сможет определить, насколько клинически значима гиперпролактинемия. Это помогает избежать ненужных лабораторных и инструментальных исследований, неадекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
У женщин исследование проводят на 2–3-й день менструального цикла.
Перед исследованием следует исключить пальпацию молочных желёз.
Приём некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, противоаритмических средств, комбинированных оральных контрацептивов и др.) может вызывать повышение пролактина в крови. Это особенно часто отмечается при длительной терапии. Отмена лечения способствует возвращению уровня гормона в норму. Реже повышение уровня пролактина связано с нарушением функций щитовидной железы, почек или печени.
Решение о диагнозе и лечении принимает врач. После получения результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.
Причины повышения уровня пролактина (в том числе макропролактина):
Патологическое снижение пролактина наблюдается крайне редко и бывает связано с гипопитуитаризмом — снижением функции гипофиза.
%
< 40% — отрицательный результат — макропролактин не выявлен
40–60% — сомнительный результат
> 60% — положительный результат — выявлено значимое количества макропролактина