Функция щитовидной железы :: ТТГ

Подготовка к исследованиям крови

Синонимы и связанные понятия

Thyroid-stimulating hormone (THS), Thyrotropin, анализ крови на ТТГ, анализ на ТТГ, тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, тиреотропный гормон, ТТУ

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Врач может направить пациента на анализ при симптомах гипертиреоза или гипотиреоза, при беременности или её планировании, а также если у пациента в анамнезе были заболевания щитовидной железы.

Другие возможные показания: возраст старше 60 лет, контроль лечения заболеваний щитовидной железы, назначение или приём препаратов, которые могут повлиять на функцию железы.

Подробное описание исследования

ТТГ — тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) — основной регулятор работы щитовидной железы.

Вырабатывается в гипофизе — небольшом мозговом придатке, расположенном в основании головного мозга. Затем через кровоток попадает в щитовидную железу и стимулирует производство гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина).

Процессы, в которых задействованы Т4 и Т3:

• обмен веществ,
• синтез белков и ферментов,
• доставка кислорода к клеткам,
• формирование нервной и костной систем.

ТТГ и гормоны щитовидной железы находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация Т4 и Т3, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше ТТГ вырабатывается.

Отклонение ТТГ от нормальных значений поможет оценить состояние щитовидной железы и диагностировать ряд заболеваний. Причём ТТГ отреагирует на нарушение работы щитовидной железы раньше, чем гормоны Т4 и Т3.

Заболевания, при которых возможен избыток ТТГ

Повышенный уровень ТТГ может быть признаком гипотиреоза — состояния, при котором функция щитовидной железы снижена, производится недостаточно гормонов Т4 и Т3.

Симптомы избытка ТТГ:

• повышенная утомляемость,
• увеличение массы тела,
• частые и обильные менструации,
• озноб,
• сухость кожи,
• потеря волос,
• плохая переносимость холода,
• депрессия,
• бессонница.

Основные причины повышенного уровня ТТГ:

• врождённый гипотиреоз — нарушение функции щитовидной железы, которое диагностируется сразу после рождения;
• субклинический гипотиреоз — начальная, бессимптомная стадия заболевания щитовидной железы;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором клетки организма атакуют щитовидную железу;
• подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — воспаление щитовидной железы, вызванное вирусной инфекцией;
• синдром резистентности к ТТГ — нарушение взаимосвязи между уровнями гормонов гипофиза и щитовидной железы;
• избыточная выработка ТТГ при аденоме гипофиза, раке щитовидной железы, онкологических заболеваниях лёгкого и молочной железы;
• холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря;
• тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы;
• гестоз (преэклампсия) — поздний токсикоз при беременности.

Другие причины повышения ТТГ:

• дефицит йода в организме;
• радиойодтерапия — терапия радиоактивным йодом (показана при раке щитовидной железы);
• приём некоторых лекарственных препаратов (в том числе амиодарона, йодида калия, интерферонов, интерлейкина-2);
• гемодиализ — метод внепочечного очищения крови;
• тяжёлые физические нагрузки;
• отравление свинцом.

Заболевания, при которых возможен дефицит ТТГ

Дефицит ТТГ наблюдается при гипертиреозе — гиперфункции щитовидной железы, при которой вырабатывается слишком много гормонов Т4 и Т3.

Симптомы дефицита ТТГ:

• нервозность,
• раздражительность,
• нарушения сна,
• снижение массы тела,
• учащённое сердцебиение,
• слабость в мышцах,
• нарушения менструального цикла,
• покраснение и раздражение глаз,
• зоб — увеличенная щитовидная железа,
• непереносимость тепла,
• повышенная потливость.

Возможные причины дефицита ТТГ:

• болезнь Грейвса (базедова болезнь) — самая частая причина гипертиреоза, наследственное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы;
• узлы в щитовидной железе — нарушение структуры ткани в виде кисты или опухоли;
• синдром Иценко — Кушинга — доброкачественная опухоль надпочечников, которая провоцирует избыточное производство кортизола (гормона стресса);
• обширные травмы головного мозга;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• послеродовой тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое развивается в течение года после родов;
• избыток йода в организме;
• тератома — опухоль яичника, которая в некоторых случаях вырабатывает гормоны Т4 и Т3;
• онкологические заболевания гипофиза и щитовидной железы.

Другие причины дефицита ТТГ:

• избыток йода в организме;
• приём некоторых добавок, которые поддерживают работу щитовидной железы;
• стресс и депрессия.

ТТГ после COVID-19

Исследования показывают, что около 30% всех переболевших COVID-19 чувствуют общее недомогание или сталкиваются с осложнениями в течение нескольких недель или даже месяцев после заражения. Такие последствия коронавирусной инфекции получили название «постковидный синдром», «долгий COVID».

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — одно из осложнений COVID-19 при постковидном синдроме. Это воспалительное заболевание щитовидной железы, спровоцированное вирусной инфекцией.

На начальном этапе подострого тиреоидита наблюдается гипертиреоз — повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень ТТГ при этом будет снижен.

Симптомы подострого тиреоидита:

• общая слабость,
• разбитость,
• потливость,
• усталость даже после небольшой нагрузки,
• раздражительность,
• повышение температуры по вечерам до 37–38 градусов,
• снижение веса,
• внезапная острая боль в шее, которая отдаёт в ухо или челюсть,
• чувство комка в горле,
• задержка менструаций у женщин.

Если пациент отмечает такие симптомы через 4–6 недель после заражения COVID-19, стоит обратиться к эндокринологу и сдать анализ на гормоны щитовидной железы.

Источники

1. Гипотиреоз : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. 2019.
2. Трошина Е. А., Свириденко Н. Ю., Ванушко В. Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова), узловым/многоузловым зобом. 2014.
3. Lab tests online : website / Thyroid-stimulating Hormone (TSH), 2020.

Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования (после согласования с лечащим врачом). При контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств: аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат исследования могут повлиять: приём некоторых лекарств (в том числе гормональных препаратов), тяжёлый стресс, физические нагрузки, недавно перенесённые инфекции, беременность.

Максимальная концентрация ТТГ наблюдается ночью и ранним утром, минимальные значения фиксируются вечером.

Интерпретация результата

Результаты анализа не являются диагнозом и должны оцениваться только врачом. Для более полного понимания эндокринных изменений в организме необходимо также сдать анализ на другие гормоны щитовидной железы — Т3, Т4.

Единица измерения

мкМЕд/мл

Референсные значения

Категория	Нормальные значения
Первые 6 дней жизни	0,7–15,2
6 дней — 4 месяца	0,72–11,0
4–11 месяцев	0,73–8,35
1–6 лет	0,7–5,97
7–11 лет	0,6–4,84
12–17 лет	0,51–4,3
От 18 лет	0,27–4,2
Беременные	0,21–4,594