Показания к исследованию:
Щитовидная железа — самый крупный орган эндокринной системы, который участвует практически во всех жизненно важных процессах.
Щитовидная железа регулирует высшую нервную деятельность (мышление, внимание, эмоции), отвечает за обмен веществ, влияет на иммунный ответ. Сбои в работе щитовидной железы сказываются на всём организме.
Главная задача комплексного исследования — проверить работу щитовидной железы, своевременно выявить патологии, оценить эффективность проводимой терапии.
Т4 тироксин и Т3 трийодтиронин — гормоны щитовидной железы. В организме оба гормона могут быть свободными или связанными с транспортными белками.
Именно свободная фракция гормонов биологически активна и участвует во многих процессах:
Кроме того, гормон Т4 нормализует обмен холестерина. У женщин отвечает за выработку и созревание яйцеклеток, а у детей — за умственное развитие. Т3 снижает уровень холестерина в крови, поддерживает работу нервной системы у детей и развитие эмбриона во время беременности.
Комплексное исследование определяет уровень Т4 свободного и Т3 свободного, а также суммарное количество обеих фракций — Т4 общий и Т3 общий.
ТТГ (тиреотропный гормон) — основной регулятор работы щитовидной железы. Вырабатывается в гипофизе — небольшом мозговом придатке, расположенном в основании головного мозга. Затем через кровоток гормон попадает в щитовидную железу и стимулирует производство Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина).
ТТГ и гормоны щитовидной железы находятся в динамическом равновесии: чем ниже концентрация Т4 и Т3, тем активнее синтез ТТГ. И наоборот, чем выше уровень Т4 и Т3, тем меньше вырабатывается ТТГ.
Повышенный или пониженный уровень ТТГ говорит о том, что работа щитовидной железы нарушена. Причём уровень ТТГ меняется при патологии быстрее, чем Т4 и Т3: по результатам анализов гормоны щитовидной железы могут быть ещё в норме.
АТ-ТГ — антитела к белку тиреоглобулину, предшественнику гормонов Т4 и Т3. Тиреоглобулин синтезируется клетками щитовидной железы и в небольшом количестве поступает в кровоток. Бывают случаи, когда организм воспринимает тиреоглобулин как чужеродное вещество и начинает производить к нему антитела — то есть атаковать щитовидную железу.
Щитовидная железа при этом воспаляется, нарушается выработка тиреоидных гормонов. Как следствие развивается гипотиреоз (дефицит тиреоидных гормонов) или, наоборот, гипертиреоз (их избыток).
АТ-ТПО — антитела к ферменту тиреопероксидазе. Он содержится в клетках щитовидной железы и отвечает за образование активной формы йода, необходимой для синтеза гормонов Т4 и Т3.
При аутоиммунном воспалении клетки иммунитета принимают молекулы ТПО за чужеродные белки и вырабатывают к тиреопероксидазе антитела. В результате работа щитовидной железы нарушается, синтез Т4 снижается. Может развиться тиреоидит Хашимото.
Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе достаточно часто встречается у беременных — состояние обычно требует наблюдения у эндокринолога.
При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов необходимо — после согласования с лечащим врачом — отменить препараты, которые влияют на функцию щитовидной железы.
При контроле лечения — исключить приём препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке, а также дать информацию о приёме других лекарств: аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Возможные причины гипертиреоза — избыточного синтеза гормонов щитовидной железы:
Причины гипотиреоза — дефицита тиреоидных гормонов — на фоне сниженной функции щитовидной железы:
Референсные значения представлены на страницах отдельных исследований.