Пренатальная диагностика :: Пренатальный скрининг I триместра (11-13 неделя)

Синонимы и связанные понятия

First trimester screening, инвазивная пренатальная диагностика, скрининг при беременности

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Комплексное исследование показано всем беременным на 11–13-й неделе.

Подробное описание исследования

Пренатальный скрининг — комплексное исследование, которое позволяет выявить риски развития осложнений беременности и хромосомных аномалий у плода.

Первый скрининг проводится на 11–13-й неделе беременности и включает:

• определение уровня β-ХГЧ (свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека);
• тест на уровень ассоциированного с беременностью белка А (РАРР-А);
• ультразвуковое исследование (УЗИ).

В комплекс входят только лабораторные исследования. Для расчёта результата скрининга необходимо принести с собой протокол УЗИ, сделанного не более 3 дней назад.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который выделяется главным образом плацентой и способствует сохранению беременности. Он состоит из двух частей (субъединиц): альфа (α) и бета (β).

В первом триместре беременности уровень бета-ХГЧ особенно важен: по его изменению можно судить о развитии эмбриона.

Если концентрация гормона низкая, возникает риск самопроизвольного прерывания беременности.

Слишком большое количество бета-ХГЧ в крови может указывать на хромосомные аномалии плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау).

Ассоциированный с беременностью белок А (РАРР-А) вырабатывается клетками плаценты и отвечает за её нормальное развитие. Его уровень постепенно повышается в течение беременности и резко падает после родов.

Низкий уровень РАРР-А может быть связан с хромосомными аномалиями плода, а также с некоторыми иными патологиями:

• замершая беременность;
• задержка развития плода;
• поздний токсикоз беременных (гестоз).

Экстремально низкие значения РАРР-А определяются также при внематочной беременности.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние плода: его размер, пропорции, симметричность и структуру полушарий мозга, размер костей и позвонков, а также расположение внутренних органов и сосудов.

Если показатели, проверяемые в исследовании, в этот период беременности отклоняются от нормы, вероятность хромосомных аномалий развития плода или осложнений беременности — более 70%.

Источники

1. Цибизова В. И., Говоров И. Е., Первунина Т. М. и др. Пренатальный скрининг первого триместра при многоплодной беременности. Часть I: сравнительный анализ сывороточных белков РАРР-А и β-ХГЧ при беременности, наступившей спонтанно или в результате экстракорпорального оплодотворения // Акушерство, гинекология и репродукция, 2020. № 1. С. 25–33.
2. Нормальная беременность : клинические рекомендации / Общество акушеров-гинекологов России. 2019.
3. Макаров И. О., Юдина Е. В., Боровкова Е. И. и др. Прогнозирование неблагоприятных исходов беременности на основании биохимического скрининга I триместра // Акушерство, гинекология и репродукция, 2011. № 1. С. 18–21.
4. Poon L., McIntyre H., Hyett J., et al. The First trimester of pregnancy — A window of opportunity for prediction and prevention of pregnancy complications and future life // Diabetes Res Clin Pract, 2018. Vol. 145. P. 20–30. doi:10.1016/j.diabres.2018.05.002

Подготовка к исследованию

В комплекс входят только лабораторные исследования. Для расчёта результата скрининга необходимо принести с собой протокол УЗИ, сделанного не более 3 дней назад.

Подготовка к анализу крови

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты скрининга выражают в МоМ (multiples of median) — коэффициенте, который отражает, насколько полученный ответ отклоняется от нормальных значений для текущего срока беременности (медианы).

Полученные данные обрабатываются в специальной программе (PRISCA), которая рассчитывает вероятность осложнений. По итогам исследования пациент получает заключение с количественными показателями тестов и оценкой вероятности развития патологий.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.