Second trimester screening
Комплексное исследование может быть назначено беременным, которые не проходили пренатальный скрининг первого триместра на 11–13-й неделе.
Пренатальный скрининг — комплексное исследование, которое позволяет выявить риски развития осложнений беременности и хромосомных аномалий у плода.
Второй скрининг проводится на 14–20-й неделе беременности и включает:
В комплекс входят только лабораторные исследования. Для расчёта результата скрининга необходимо принести с собой протокол УЗИ, сделанного не более 3 дней назад, с размерами плода. Бипариетальный размер (БПР) — 26–56 мм.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, который выделяется главным образом плацентой и способствует сохранению беременности. Он состоит из двух частей (субъединиц): альфа (α) и бета (β).
В первом триместре беременности уровень бета-ХГЧ особенно важен: по его изменению можно судить о развитии эмбриона.
Если концентрация гормона низкая, возникает риск самопроизвольного прерывания беременности.
Слишком большое количество бета-ХГЧ в крови может указывать на хромосомные аномалии плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау).
Свободный эстриол — наименее активный гормон из группы эстрогенов. В период беременности значимость эстриола сильно возрастает и он становится главным эстрогеном в организме.
Большая часть эстриола у беременных вырабатывается плацентой — временным эндокринным органом. Плацента выступает посредником между организмами матери и ребёнка, с её помощью происходит обмен веществ и синтез гормонов.
Эстриол усиливает кровоток в матке и плаценте и обеспечивает правильное развитие плода. Уровень эстриола повышается в конце первого триместра беременности.
Снижение уровня эстриола во втором триместре — один из признаков патологии плода.
Альфа-фетопротеин (АФП) — белок, который вырабатывается тканями плода и обеспечивает его нормальное развитие. АФП отвечает за транспорт питательных веществ и защищает плод от воздействия иммунной системы матери.
Уровень АФП зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и почек плода, а также плацентарного барьера, поэтому по изменению его содержания судят о том, как развивается плод и протекает беременность.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние плода: его размер, пропорции, симметричность и структуру полушарий мозга, размер костей и позвонков, а также расположение внутренних органов и сосудов.
Если показатели, проверяемые в исследовании, в этот период беременности отклоняются от нормы, вероятность хромосомных аномалий развития плода или осложнений беременности — более 70%.
В комплекс входят только лабораторные исследования. Для расчёта результата скрининга необходимо принести с собой протокол УЗИ, сделанного не более 3 дней назад, с размерами плода. Бипариетальный размер (БПР) — 26–56 мм.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Результаты скрининга выражают в МоМ (multiples of median) — коэффициенте, который отражает, насколько полученный ответ отклоняется от нормальных значений для текущего срока беременности (медианы).
Полученные данные обрабатываются в специальной программе (PRISCA), которая рассчитывает вероятность осложнений. По итогам исследования пациент получает заключение с количественными показателями тестов и оценкой вероятности развития патологий.
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.