Пренатальная диагностика :: Белок ассоциированный с беременностью (PАРР-А)

Синонимы и связанные понятия

Pregnancy-associatedplasmaprotein-A

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

— Оценка риска хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности (10-14 недели);— Возраст беременной старше 35 лет;— Наличие факторов риска наследственных заболеваний у плода (рождение детей с генетическими дефектами в прошлом, воздействие радиации или вредных веществ на организм до беременности);— Генетические заболевания у ближайших родственников;— Невынашивание беременности в прошлом.

Подробное описание исследования

Белок, ассоциированный с беременностью (PAPP-A), представляет собой фермент из семейства металлопротеиназ. Он обнаруживается в клетках соединительной ткани (фибробластах) в репродуктивных органах, кишечнике, почках. Роль PAPP-A заключается в регуляции действия инсулиноподобного фактора роста (ИФР) посредством обеспечения его биодоступности для клеток. Клиническое значение уровень данного белка приобретает во время беременности. Увеличивая активность молекулы ИФР, он способствует росту плаценты.

PAPP-A начитает выделяться уже в первом триместре, при нормально протекающей беременности концентрация его увеличивается с развитием плаценты и плода. С момента начала беременности уровень данного фермента в крови возрастает в два раза примерно каждую неделю. Тем не менее диагностические значения PAPP-A достигаются не ранее пятой или шестой недели, что происходит синхронно с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — наиболее распространенного показателя беременности.

Низкие уровни PAPP-A до 14-й недели беременности связаны с повышенным риском генетических аномалий у плода, таких как синдрома Дауна, трисомии по 13 паре хромосом (синдром Патау) или 18 паре хромосом (синдром Эдвардса). Исследование концентрации данного белка служит одним из методов скрининга указанной патологии в первом триместре беременности. Проведение теста в период 10-14 недели беременности наиболее информативно.

Синдром Дауна возникает из-за наличия трисомии в 21 паре хромосом и клинически проявляется в виде задержки умственного развития, нарушения мышечного тонуса и развития множества заболеваний внутренних органов. Люди с синдромом Дауна имеют характерный внешний вид, который включает уплощенное лицо, маленькие уши и нос, укороченную шею с наличием складки и некоторые другие особенности.

Трисомия по 13 и 18 паре хромосом часто приводит к внутриутробной гибели плода. В случае сохранения беременности возможны преждевременные роды. Клинические проявления синдрома Эдвардса и Патау схожи: отмечается расщепление губы и неба у новорожденного, аномалии строения черепа, нарушение развития гениталий, увеличение количества пальцев (полидактилия). Наряду с этим выявляется множественная патология внутренних органов и нарушение умственного развития.

Концентрация PAPP-A ниже референсных значений может наблюдаться в некоторых случаях при нормально протекающей беременности. Проведение ультразвукового исследования, в сочетании с определением уровня ХГЧ и PAPP-A, позволяет наиболее полно оценить вероятность хромосомных аномалий развития плода.

Еще одной причиной снижения концентрации PAPP-A может быть преэклампсия. Данное состояние возникает во второй половине беременности и представляет собой сочетание повышенного артериального давления (более 140/90 мм рт.ст.), отеков и поражения почек (протеинурии). Преэклампсия является осложнением беременности и повышает риск неблагоприятного исхода. Исследование уровня PAPP-A может иметь дополнительную диагностическую значимость в оценке вероятности преэклампсии.

Источники

1. Fialova, L., Malbohan, I. Pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A): theoretical and clinical aspects. — BratislLekListy., 2002. — Vol. 103(6). — P. 194-205.
2. Kalousová, M., Muravská, A., Zima, T. Pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) and preeclampsia. — AdvClinChem., 2014. — Vol. 63. — P. 169-209.

Подготовка к исследованию

— Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. — За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной. — В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом). — За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть. — Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования. — Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты исследования не могут быть расценены как диагноз и должны интерпретироваться исключительно врачом в совокупности со всей доступной информацией о состоянии здоровья женщины и течении беременности.

Повышение уровня PAPPA-A:

— Многоплодная беременность;— Наличие крупного плода.

Снижение уровня PAPPA-A:

— Наличие хромосомных аномалий плода (синдром Дауна, Патау, Эдвардса);— Риск прерывания беременности;— Риск развития преэклампсии.