Иммуногематология :: Группа крови, резус-фактор

Синонимы и связанные понятия

ABOgroupinBlood, BloodGroup, BloodType, Rh, Rhesusfactor, Rh-factor, Rhtype, Rhtyping, AB0, ABO, Rh-, Rh+, RhD, группа крови, группа крови по системе ABO, резус фактор, резус-статус

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Показания для анализа на группу крови и резус-фактор:

• подготовка к операциям;
• определение совместимости крови при переливании и трансплантации органов;
• планирование беременности;
• обследование беременных женщин;
• обследование матери и новорождённого по назначению врача.

Подробное описание исследования

Группа крови и резус-фактор

Кровь — это жидкая ткань, особая биологическая жидкость, которая циркулирует по кровеносным сосудам. Её основная функция — перенос питательных веществ к клеткам и удаление продуктов их жизнедеятельности. Она состоит из плазмы и растворённых в ней форменных элементов (клеток): тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

На поверхности эритроцитов располагаются особые белковые молекулы — антигены двух типов: А и В. У эритроцитов может быть только один вид антигенов (А или В), могут быть оба (АВ), а может не быть ни одного (0).

На основе четырёх возможных комбинаций антигенов была разработана система групп крови АВ0:

• первая группа: 0 (I) — отсутствуют антигены;
• вторая группа: А (II) — есть только А-антиген;
• третья группа: В (III) — есть только В-антиген;
• четвёртая группа: АВ (IV) — есть оба антигена.

Метод деления крови на четыре группы по антигенам ввёл австрийский врач Карл Ландштейнер в 1901 году. Открытие позволило значительно снизить смертность среди пациентов, которым проводилось переливание крови. За это Карл Ландштейнер получил Нобелевскую премию. В 1940 году совместно с Александром Винером он выявил ещё одну систему антигенов — резус-фактор.

Резус-фактор — это белок-антиген, который располагается на поверхности эритроцитов и обозначается как RhoD. У большинства людей он есть, и их резус-фактор считается положительным (Rh+). Отрицательный резус-фактор (Rh−) — это отсутствие антигена RhoD с возможностью выработки антител к нему.

На основании системы АВ0 и резус-фактора выделяют восемь групп крови:

• 0 (I), Rh+ — первая положительная группа крови;
• 0 (I), Rh− — первая отрицательная группа крови;
• А (II), Rh+ — вторая положительная группа крови;
• А (II), Rh− — вторая отрицательная группа крови;
• B (III), Rh+ — третья положительная группа крови;
• B (III), Rh− — третья отрицательная группа крови;
• АВ (IV), Rh+ — четвёртая положительная группа крови;
• AB (IV), Rh− — четвёртая отрицательная группа крови.

Значение группы крови и резус-фактора при переливании

Группа крови и резус-фактор никак не влияют на организм в повседневной жизни, но их важно учитывать при переливании крови.

Дело в том, что иммунная система умеет распознавать чужеродные антигены и уничтожать их с помощью специальных белков (антител). При переливании несовместимой крови иммунитет реципиента разрушает эритроциты в донорской крови. Этот процесс называется трансфузионной гемолитической реакцией, и он смертельно опасен.

Например, людям с первой группой крови можно переливать только первую группу крови, так как у них есть антитела к антигенам А и В. Однако кровь первой группы, как правило, можно переливать всем: антигенов в ней нет и иммунную реакцию она не вызывает.

Также пациентам второй группы нельзя переливать кровь третьей группы, как и наоборот. Пациентам четвёртой группы можно переливать любую кровь: у них нет антител, что делает их универсальными реципиентами.

Четвёртая группа крови — самая редкая.

Резус-фактор при переливании также обязательно учитывается. Резус-отрицательному пациенту можно переливать только резус-отрицательную кровь подходящей группы. Резус-положительным пациентам можно переливать кровь подходящей группы с любым резус-фактором. Несовместимость крови по резус-фактору называется резусным конфликтом.

Таблица совместимости групп крови по системам AB0 и Rh(D)

Люди с первой отрицательной группой крови — универсальные доноры. Их кровь часто используется в экстренных ситуациях, когда времени на анализ крови пациента нет.

Определение группы крови и резус-фактора очень важно при подготовке к операциям. Это связано с тем, что в процессе хирургического вмешательства пациенту может понадобиться переливание крови.

Значение группы крови и резус-фактора при беременности

Беременным в качестве обязательного обследования также назначают анализ на группу крови и резус-фактор. Если у женщины резус-отрицательный статус, а у ребёнка — положительный по наследству от отца, может возникнуть резус-конфликт.

Подобная несовместимость нейтрализуется периодическими инъекциями антирезусного иммуноглобулина, но, если женщина не будет получать такое лечение, резус-конфликт может навредить здоровью будущего ребёнка, а в тяжёлых случаях — привести к его смерти.

Шанс развития резус-конфликта без предварительной иммунотерапии — около 16%.

Важно, что для образования антител к резус-фактору нужно время, поэтому чаще всего первая беременность при резус-конфликте протекает благоприятно. Гораздо выше риск осложнений при второй и последующих беременностях.

Также риск развития резус-конфликта при беременности повышают:

• осложнения предыдущей беременности на ранних сроках (прерывание беременности или внематочная);
• травмы живота;
• влагалищное кровотечение;
• медицинские вмешательства, связанные с получением клеток или жидкости из амниотического мешка — оболочки эмбриона с околоплодными водами.

Источники

1. Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. М., 2013.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

ВНИМАНИЕ! Тип исследования — предварительное скрининговое лабораторное исследование. В некоторых случаях требует проведения подтверждающего исследования.

0 (I) — первая группа

A (II) — вторая группа

B (III) — третья группа

AB (IV) — четвёртая группа крови

Rh (D) «+» — положительный резус

Rh (D) «−» — отрицательный резус

Референсные значения

Нет.