Иммуноглобулины :: Иммуноглобулин IgG

Синонимы и связанные понятия

Immunoglobulin G (IgG), Immunoglobulin G (IgG), serum, Immunoglobulin G, IgG, serum, анализ на иммуноглобулин G, иммуноглобулин G, иммуноглобулин Г, иммуноглобулин джи, иммуноглобулины (антитела) класса G, кровь на иммуноглобулин, тест на иммуноглобулин G

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению:

• диагностика моно- и поликлональных гаммапатий;
• подозрение на иммунодефицитное состояние, связанное с нарушением синтеза IgG;
• тяжёлое или рецидивирующее течение инфекционных, особенно бактериальных, а также аутоиммунных заболеваний.

Подробное описание исследования

Иммуноглобулины класса G

Иммуноглобулины (Ig, антитела) — это защитные белки, которые производит иммунная система для борьбы с вирусами, бактериями, паразитами и аллергенами.

Иммуноглобулины делят на несколько классов, которые обозначают латинскими буквами. Основные классы — А, М и G.

Иммуноглобулины класса А (IgA) — местные факторы защиты. Когда патоген попадает на слизистую оболочку рта, носа или кишечника, IgA первыми реагируют и быстро его нейтрализуют.

Иммуноглобулины класса М (IgM) обеспечивают основную линию защиты. Они подключаются, если IgA не смогли остановить патоген.

Иммуноглобулины класса G (IgG) вырабатываются на поздних стадиях иммунного ответа. Они «запоминают» патоген, чтобы при следующей встрече быстро активировать другие иммунные клетки и не допустить развития заболевания.

Для долговременной защиты организма от различных инфекций необходимо, чтобы у иммунной системы был своего рода «каталог» IgG, сформированных в ответ на воздействие тех или иных патогенов. Каждое перенесённое заболевание или поставленная прививка пополняет этот «каталог», поэтому по специфическим антителам класса G можно судить о том, с какой инфекцией иммунная система встречалась в прошлом. Антитела к новому вирусу или бактерии образуются не сразу, а со временем их уровень (титр), как правило, падает.

Например, при новой коронавирусной инфекции антитела класса G образуются через 2–3 недели после начала заболевания. Через 2–3 месяца после заражения у большинства переболевших титр IgG к инфекции заметно снижается, а спустя год антитела класса G определяются в крови приблизительно у 83% пациентов. Похожая картина с IgG наблюдается и при вакцинации: максимальный титр антител обычно сохраняется в течение 6 месяцев с момента введения вакцины и со временем снижается.

Иммуноглобулины класса G в большом количестве содержатся в крови, межклеточной жидкости, а также в тканях. В норме количество IgG в сыворотке крови составляет около 75–80% от суммарного количества всех антител.

Антитела класса G нейтрализуют токсины, а также уничтожают вирусы и бактерии, активизируя защитные белки (систему комплемента) и усиливая фагоцитоз — процесс поглощения микроорганизмов, разрушенных клеток и инородных частиц специализированными клетками иммунной системы.

Иммуноглобулины класса G — единственный класс антител, которые могут проходить через плацентарный барьер (фильтр между организмом матери и плода во время беременности). Это уникальное свойство обеспечивает новорождённого «пассивным» (материнским) иммунитетом, защищая его от инфекции в первые месяцы жизни. На 3–6-м месяце организм ребёнка обретает способность вырабатывать собственные иммуноглобулины в достаточном количестве, и тогда уровень материнских IgG постепенно уменьшается.

Основные патологии, связанные с избытком или недостатком IgG

Недостаток антител класса G наблюдается при иммунодефиците, который может быть двух типов:

• Первичный (врождённый) — например, общий вариабельный иммунодефицит. Это состояние, которое сопровождается понижением титра всех классов иммуноглобулинов (гипоглобулинемия) или только одного класса — G (гипогаммаглобулинемия).
• Вторичный (приобретённый) — например, при ВИЧ-инфекции.

Дефицит IgG часто сопровождается развитием инфекционных заболеваний, обычно гнойных бактериальных инфекций.

Избыточное содержание IgG в сыворотке крови наблюдается на фоне некоторых заболеваний, таких как:

• хронические и периодически повторяющиеся инфекционные заболевания (обычно лор-органов и дыхательной системы);
• аутоиммунные заболевания;
• моно- и поликлональные гаммапатии — патологии, при которых клетки, обеспечивающие выработку иммуноглобулинов, перерождаются в опухолевые.

Источники

1. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н. У. Тица. М., 1997. С. 210–213.
2. Гистология (введение в патологию) / под ред. Э. Г. Улумбекова, Ю. А. Челышева. 1997. С. 527–532.
3. Vaillant A., Jamal Z., Ramphul K. Immunoglobulin // Stat Pearls. 2020.
4. Kumar V., Abbas A., Fausto N., et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 2014.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Возможные причины превышения нормальных значений:

• множественная миелома (IgG-тип);
• моноклональная гаммапатия неясного происхождения;
• воспаление печени (гепатит);
• цирроз печени;
• хронические инфекционные заболевания;
• паразитарные заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, саркоидоз, системная красная волчанка, болезнь Шёгрена;
• злокачественные опухоли кроветворной и лимфоидной тканей — лейкемии, лимфомы.

Возможные причины снижения титра антител, особенно при динамическом наблюдении:

• физиологическое состояние у детей первых 3–6 месяцев жизни (транзиторная младенческая гипогаммаглобулинемия);
• врождённая гипогаммаглобулинемия;
• общий вариабельный иммунодефицит;
• иммунодефицит с тромбоцитопенией и экземой (синдром Вискотта — Олдрича);
• послеоперационное состояние после удаления селезёнки;
• врождённые миотонические дистрофии;
• гипопротеинемия и нефротический синдром с массивным выведением белка вместе с мочой;
• иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД;
• приём иммуноподавляющих препаратов.

Единица измерения

г/л

Референсные значения

Дети

Взрослые: 7–16 г/л.

Норма не зависит от пола пациента.