Комплексная диагностика :: Иммунный статус расширенный

Синонимы и связанные понятия

Immune system test, иммунограмма, иммунофенотипирование

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Подробное описание исследования

Иммунная система — это защитный комплекс, который обеспечивает устойчивость организма к воздействию чужеродных веществ и патогенных микроорганизмов, а также обнаруживает и уничтожает раковые клетки. Она состоит из нескольких звеньев, которые необходимо проверить, чтобы оценить иммунный статус.

Клеточный иммунитет

Клеточный иммунитет формируют лейкоциты — белые кровяные тельца. Они защищают организм от внутриклеточных бактерий и вирусов, а также от опухолевых клеток. Наибольшее клиническое значение для иммунитета имеет один из типов лейкоцитов — лимфоциты.

Чтобы оценить работу клеточного иммунитета, определяют количество и физические характеристики разных типов лимфоцитов.

Типы лимфоцитов, которые участвуют в работе иммунитета:

• Т-лимфоциты — распознают чужеродные клетки (антигены) и предотвращают аутоиммунные реакции. В их число входят Т-супрессоры, которые контролируют силу и продолжительность иммунного ответа, Т-хелперы, координирующие иммунный ответ, а также Т-цитотоксические клетки — они уничтожают инфицированные клетки;
• NK-клетки (или естественные киллеры) и T-NK-клетки — регулируют иммунный ответ при поражении вирусной инфекцией, внутриклеточными бактериями, некоторых аутоиммунных реакциях и опухолевых заболеваниях;
• B-лимфоциты — отвечают за распознавание антигенов, а также могут превращаться в плазмоциты (клетки, синтезирующие иммуноглобулины).

Также к показателям клеточного иммунитета относятся:

• иммунорегуляторный индекс — показатель, с помощью которого оценивают количественное соотношение разных типов Т-клеток;
• определение активности различных видов лимфоцитов — позволяет узнать, как изменяется реакция иммунной системы в ответ на воздействие патогенов;
• исследование субпопуляции В-лимфоцитов — определяет соотношение трёх типов лимфоцитов: B1-лимфоцитов, B2-лимфоцитов и В-клеток памяти. Показатель позволяет выявить более тонкие механизмы нарушений в иммунной защите и уточнить тяжесть поражения иммунной системы;
• лейкоцитарная формула — измеряет количество разных форм лейкоцитов в крови и отражает их процентное соотношение;
• фагоцитарная активность лейкоцитов — ещё один показатель, который отражает способность лейкоцитов поглощать и переваривать патогенные микроорганизмы. По активности лейкоцитов можно оценить способность организма эффективно бороться с бактериальной инфекцией.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины (Ig, антитела) — специфические белки, которые формируют гуморальный иммунитет. Иммунная система производит их для борьбы с вирусами, бактериями, паразитами и аллергенами. Антитела делят на несколько классов, которые обозначают латинскими буквами. Основные классы — А, М, G и E.

Иммуноглобулины класса А (IgA) — местные факторы защиты. Когда патоген попадает на слизистую оболочку рта, носа или кишечника, IgA первыми реагируют и быстро его нейтрализуют.

Иммуноглобулины класса М (IgM) обеспечивают основную линию защиты. Они подключаются, если IgA не смогли остановить патоген.

Иммуноглобулины класса G (IgG) вырабатываются на поздних стадиях иммунного ответа и способствуют долговременной иммунной защите.

Иммуноглобулины класса Е (IgE) — «аллергические антитела», или реагины. Они активируют клетки в стенках сосудов, вызывая выброс медиаторов воспаления, и участвуют в формировании антипаразитарного иммунитета.

Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) позволяет выявить комплексы «антиген — антитело», которые образуются в процессе иммунного ответа. Их избыток может усиливать воспалительный процесс.

Система комплемента

Система комплемента представляет собой совокупность белков сыворотки крови, которые участвуют в регуляции воспаления и удалении чужеродных веществ из организма. Она отвечает за образование иммунных комплексов — сложных белковых соединений, разрушающих клетки, в которых обнаружены антигены.

Если в системе комплемента есть дефекты, комплексы могут повреждать сосуды и ткани. Чтобы обнаружить патологию, обычно оценивают уровень главных компонентов системы комплемента — С3 и С4.

Интерфероны

Интерфероны (ИФН) — это белки, которые вырабатываются белыми клетками крови (лейкоцитами) и мешают вирусам размножаться. Интерфероны сообщают иммунным клеткам, что в организм проник вирус. Также они запускают воспалительную реакцию, чтобы иммунная система эффективнее боролась с патогеном.

Анализ позволяет оценить состояние иммунной системы, а также выбрать подходящий препарат для иммуномодулирующей терапии.

Источники

1. Новикова И. А. Вторичные иммунодефициты: клинико-лабораторная диагностика (лекция) // Проблемы здоровья и экологии, 2009. №1(19). С. 29–34.
2. Тис А. А., Мороз В. Л., Горецкая М. В. и др. Оценка иммунного статуса в норме и патологии // Журнал ГрГМУ, 2003. №2(2). С. 71–74.
3. Gagliani N., Huber S. Basic Aspects of T Helper Cell Differentiation // Methods Mol Biol., 2017. Vol. 1514. P. 19–30. doi:10.1007/978-1-4939-6548-9_2

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Референсные значения показателей и их интерпретация представлены на страницах с описанием отдельных исследований.