Комплексная диагностика :: Гуморальный иммунитет (иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE, циркулирующие иммунокомплексы, компоненты комплемента С3, С4)

Синонимы и связанные понятия

Analysis of humoral immunity, иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE, компоненты комплемента С3, С4, циркулирующие иммунокомплексы

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

1. Частые простуды;
2. Подозрение на нарушение гуморального иммунитета;
3. Рецидивирующий герпес;
4. Частые или длительно непроходящие инфекционные заболевания.

Подробное описание исследования

Основная задача иммунной системы человека — защищать организм от проникновения возбудителей инфекций (вирусов, бактерий и пр.). Также иммунная система может распознавать и разрушать собственные измененные — злокачественные — клетки.

Все молекулы, которые иммунная система распознает как чужеродные, принято называть антигенами (АГ).

В норме первую линию защиты человека от проникновения чужеродных агентов обеспечивает кожа и слизистые оболочки. Если по какой-то причине барьерная функция кожи и слизистых оболочек снижается, реализуется один из двух типов иммунитета — врожденный или приобретенный.

Врожденный, или так называемый естественный иммунитет, активируется сразу в момент попадания чужеродного агента в организм.

Приобретенный, или так называемый адаптивный иммунитет, не может реагировать сразу на проникновение чужеродного агента, ему необходима предварительная встреча с ним, после которой (следующий контакт) он очень быстро активируется. Система приобретенного иммунитета «запоминает» все антигены, с которыми встречается, являясь антиген-специфичной.

Компоненты приобретенного иммунитета включают:

1. Клеточный иммунитет (Т-клетки);
2. Гуморальный иммунитет (В-клетки).

Данное исследование позволяет оценить молекулярные составляющие, которые участвуют в обеспечении гуморального иммунитета:

Система комплемента (компонент комплемента С3 и С4)

Система комплемента — каскад из двадцати ферментов, которые обеспечивают борьбу с инфекциями и участвуют в формировании воспалительного процесса. Выделяют девять главных компонентов комплемента, которые обозначают С1-С9. Для того, чтобы выявить основные нарушения в системе комплимента и оценить ее функциональное состояние, как правило, определяют С3- и С4-компоненты.

С3-компонент составляет большую часть системы комплемента и обеспечивает неспецифическую устойчивость организма к бактериальным инфекциям. С3 увеличивает проницаемость клеточной стенки, благодаря чему лейкоциты перемещаются к очагу воспаления. Также компонент комплемента С3 играет важную роль в развитии аутоиммунных заболеваний.

С4-компонент обеспечивает фагоцитоз — процесс узнавания, активного захвата и поглощения микроорганизмов, разрушенных клеток и инородных частиц специализированными клетками иммунной системы, — нейтрализацию вирусов и, как и С3-компонент, увеличивает проницаемость клеточной стенки.

Антитела (Иммуноглобулины IgE, IgG, IgМ, IgA)

Антитела представляют собой рецепторы антигенов на поверхности В-клеток. Антитела вырабатываются в ответ на попадание антигена в организм и являются специфичными для каждого антигена. Выделяют пять классов антител: IgM, IgG, IgA, IgD и IgE.

При первичном контакте с антигеном сначала синтезируются иммуноглобулины класса М (IgM), обнаружение их в биологических жидкостях указывает на острый период заболевания или обострение хронического процесса.

Затем вырабатываются иммуноглобулины класса G (IgG). IgG — основной циркулирующий иммуноглобулин, который при повторном контакте с антигеном, синтезируется быстрее и в большем количестве. IgG определяются, как правило, при хронизации процесса.

IgА обнаружены на поверхности слизистых оболочек, в сыворотке крови в секретах желез (слюна, слеза, молозиво), где обеспечивают первичную антибактериальную и антивирусную защиту.

Иммуноглобулины класса Е (IgE) присутствуют в небольшом количестве в сыворотке крови, в слизистом секрете дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Они производятся специфическими иммунными клетками и вырабатываются в ответ на попадание в организм бактерий, вирусов и других микроорганизмов, а также ряда веществ (аллергены), которые распознаются, иммунной системой отдельных людей, как «чужеродные».

Иммуноглобулин E в большей степени ассоциирован с развитием аллергической реакции, и в меньшей степени вырабатывается в ответ на попадание паразитов в организм человека.

Повышение концентраций данных классов иммуноглобулинов может указывать на наличие аллергических или аутоиммунных заболеваний, а также характерно для инфекционных процессов.

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК IgG, IgM)

Циркулирующие иммунные комплексы — это комплексы «антиген-антитело», которые образуются при встрече АГ и АТ. Они представляют собой агрегаты антител IgG и IgM, которые связывают и удаляют из организма чужеродные агенты.

В некоторых случаях ЦИК могут накапливаться в крови и оседать в различных тканях организма, а также в стенках кровеносных сосудов, где вызывают активацию системы комплемента. В результате этого могут развиваться аутоиммунные заболевания (когда компоненты системы начинают «атаковать» собственные, здоровые клетки).

Аутоиммунные заболевания, связанные с нарушением работы циркулирующих иммунных комплексов, включают:

1. Васкулит — воспаление сосудистой стенки;
2. Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек;
3. Артрит — воспаление суставов.

Данное комплексное лабораторное исследование позволяет оценить основные показатели гуморального иммунитета и необходимо для диагностики нарушений работы иммунной системы.

Дополнительные замечания

Формат представления результатов, единицы измерения

Количественный и качественный.

Источники

1. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / под ред. В.В. Долгова. — М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. — 668 с.
2. Сердобинцев, К.В. Система комплемента (часть 1). Аллергология и иммунология в педиатрии, 2016. — № 2(45).
3. Lam, J., Smith, F., Baumgarth, N. B cell activation and response regulation during viral infections. Viral immunology, 2020. — Vol. 33(4). — P. 294-306.

Подготовка к исследованию

• Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.
• За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной.
• В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов.
• За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.
• Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней.
• Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Компонент комплемента С3

Снижение уровня:

1. Врожденная недостаточность или нарушение в системе комплемента;
2. Аутоиммунное заболевание;
3. Анемия;
4. Хронические воспалительные заболевания печени;
5. Дефицит белка;
6. Отторжение почечного трансплантата.

Повышение уровня:

1. Острый период заболевания (инфекционные, вирусные, бактериальные);
2. Желчнокаменная болезнь;
3. Онкологические заболевания;
4. Аутоиммунные заболевания;
5. Прием препаратов глюкокортикоидов.

Компонент комплемента С4

Снижение уровня:

1. Врожденный дефицит С4;
2. Хронические воспалительные заболевания;
3. Некоторые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
4. Прием препаратов-цитостатиков и иммунодепрессантов.

Повышение уровня:

1. Онкологические заболевания;
2. Некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит).

Содержание ЦИК IgG, IgM

Показатель выше допустимого референсного значения может наблюдаться при системных аутоиммунных, инфекционных, аллергических и онкологических заболеваниях. У 5-10% взрослых людей повышение ЦИК может наблюдаться в норме в течение всей жизни, рекомендовано сопоставить результат с жалобами, клиническими симптомами и результатами других диагностических обследований.

Иммуноглобулин IgE общий

Повышение значений:

1. Аллергические заболевания;
2. Синдром Вискотта-Олдрича;
3. IgЕ- миелома;
4. Глистная инвазия;
5. Синдром гипериммуноглобулинемии Е.

Причины снижения:

1. Наследственная, сцепленная с полом или приобретенная гипогамма-глобулинемия;
2. Атаксия-телеангиэктазия;
3. Первичные или вторичные иммунодефициты.

Иммуноглобулин IgG

Повышение значений:

1. Острые и хронические инфекционные заболевания;
2. Острые и хронические воспалительные заболевания печени;
3. Некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
4. Онкологические заболевания.

Понижение значений:

1. Общий иммунодефицит;
2. Лейкоз;
3. Хронические воспалительные заболевания;
4. Дефицит витамина В12.

Иммуноглобулин IgМ

Повышение значений:

1. Острые и хронические инфекционные, вирусные заболевания;
2. Острые и хронические воспалительные заболевания печени;
3. Некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
4. Онкологические заболевания.

Понижение значений:

1. Общий иммунодефицит;
2. Лейкоз;
3. Удаленная селезенка.

Иммуноглобулин IgA

Повышение значений:

1. Острые и хронические бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции;
2. Онкологические заболевания;
3. Острые и хронические воспалительные заболевания печени;
4. Некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
5. Муковисцидоз.

Понижение значений:

1. Общий иммунодефицит;
2. Лейкоз;
3. Удаленная селезенка;
4. Лямблиоз.