CBC, Complete blood count (CBC), гемограмма, клинический анализ крови, общий анализ крови (ОАК), развёрнутый анализ крови
Кроме того, общий анализ крови могут назначить, если пациент жалуется на беспричинную слабость и утомляемость.
Кровь — биологическая жидкость, которая состоит из плазмы — жидкого межклеточного вещества — и циркулирующих в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови измеряет их количество, форму, размер и другие характеристики.
Состав крови меняется в зависимости от того, что происходит в организме. В ответ на воспаление, обезвоживание, инфекционное заражение или, например, онкологическое заболевание изменяется содержание и характеристики элементов крови. Если один или несколько показателей общего анализа крови отклоняются от нормы, врач может поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования.
Кроме того, анализ показывает, работают ли лекарства или другие средства, которые врач выбрал для лечения.
Общий анализ крови позволяет оценить показатели трёх основных компонентов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Эритроциты (RBC, red blood cells)
Эритроциты, или красные кровяные клетки — самые многочисленные элементы крови. Они доставляют кислород и питательные вещества к органам и тканям, а забирают углекислый газ и продукты распада.
В организме ежедневно погибают миллионы эритроцитов, а их место занимают новые — это один из механизмов обновления крови. Новые эритроциты образуются в костном мозге.
В общем анализе крови измеряют общее число эритроцитов и эритроцитарные параметры: средний объём эритроцитов, уровень гемоглобина, среднее содержание гемоглобина в эритроците, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, гематокрит.
Уменьшение количества эритроцитов в крови — анемия, увеличение — эритроцитоз.
Средний объём эритроцитов (MCV, mean cell volume).
Если объём эритроцита меняется, то он хуже выполняет свои функции. Нарушается транспорт кислорода и питательных веществ к органам и тканям. Как правило, средний объём эритроцитов меняется при анемии (при железодефицитной анемии — уменьшается, а при В12- и фолиеводефицитной анемии — увеличивается).
Гемоглобин (Hb, hemoglobin).
Гемоглобин отвечает за связывание свободного кислорода в крови. Если гемоглобина недостаточно или костный мозг производит мало эритроцитов, органы и ткани недополучают кислород — развивается гипоксия и анемия.
Повышенный уровень гемоглобина или избыток эритроцитов могут говорить о том, что нарушен сам процесс кроветворения. Так бывает, например, при раке крови или тяжёлой степени обезвоживания.
Кроме уровня гемоглобина, общий анализ крови измеряет среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН, mean cell hemoglobin) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (МСНС, mean cell hemoglobin concentration). Эти показатели отражают продуктивность кроветворения. МСН показывает, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците, а МСНС — «плотность» заполнения эритроцита гемоглобином. Чаще всего параметры изменяются при железодефицитной анемии.
Гематокрит (Ht, hematocrit) — показатель, который выражает отношение объёма эритроцитов к объёму плазмы. Например, гематокрит 45% означает, что в 100 мл крови содержится 45 мл эритроцитов. Как правило, чем больше в крови эритроцитов и гемоглобина, тем выше гематокрит.
Определение количества эритроцитов совместно с оценкой содержания гемоглобина, установлением гематокрита и характеристикой эритроцитов позволяет выявить анемию и понять причины её возникновения. Учитывая эти данные, можно подобрать эффективное лечение.
Лейкоциты (WBC, white blood cells)
Лейкоциты — большая группа белых кровяных клеток, в которую входят:
Лейкоциты — клетки иммунной системы, которые защищают организм от вирусов, бактерий, грибков и аллергенов.
Обычно число лейкоцитов увеличивается, когда организм борется с инфекцией или воспалением. Степень повышения говорит о тяжести патологического процесса. Кроме того, количество лейкоцитов увеличивается при лейкозе — злокачественном заболевании кроветворной системы.
Общий анализ крови позволяет оценить только общее количество лейкоцитов. Если анализ покажет отклонения от нормы, врач может назначить более развёрнутый вариант исследования — клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
Лейкоцитарная формула позволит оценить популяционный состав, структуру и строение лейкоцитов, чтобы определить точную причину патологии.
Тромбоциты (PLT, platelets)
Тромбоциты — элементы крови, которые отвечают за её свёртывание. Они помогают остановить кровотечение. Тромбоциты направляются к месту повреждения сосудистой стенки и налипают на него. В результате образуется кровяной сгусток, который защищает от массивной кровопотери.
Снижение их числа может косвенно указывать на острое или скрытое кровотечение, из-за чего тромбоциты усиленно расходуются. В редких случаях это свидетельствует о генетических нарушениях свёртываемости крови — наследственных коагулопатиях.
Увеличение числа тромбоцитов может возникнуть в результате приёма некоторых лекарственных средств и при онкологических заболеваниях.
Автоматический гематологический анализатор Sysmex XN9000, Автоматический анализатор TEST1.
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Кровь следует сдавать в утренние часы натощак. В дневные или вечерние часы — спустя 8 часов после последнего приёма пищи. За 1–2 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Результаты общего анализа крови зависят от многих факторов: возраста, пола и хронических заболеваний. Интерпретировать показатели должен только врач, учитывая данные анамнеза пациента.
Эритроцитарные параметры: эритроциты, гемоглобин, MCV, MCH, гематокрит
Определение эритроцитарных параметров важно в диагностике анемий. Анемии характеризуются снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина. Изменение других эритроцитарных показателей (MCV, MCH, гематокрит) помогает понять причину анемии:
Увеличение количества эритроцитов и повышение уровня гемоглобина отмечается у людей с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, у курильщиков, а также при миелопролиферативных заболеваниях, когда нарушается сам процесс кроветворения.
Тромбоциты
Возможные причины снижения уровня тромбоцитов — тромбоцитопении:
Число тромбоцитов увеличивается после обильной кровопотери, после хирургического вмешательства, а также при нарушениях процесса кроветворения.
Лейкоциты
Увеличение количества лейкоцитов — лейкоцитоз — чаще всего связано с инфекционно-воспалительными заболеваниями. В этом случае в мазке крови также находят много молодых форм нейтрофилов.
Кроме того, уровень лейкоцитов может значительно увеличиваться при остром или хроническом лейкозе. В этом случае в мазке находят клетки атипичной формы, а также незрелые лейкоциты.
Снижение количества лейкоцитов — лейкопения — наблюдается при тяжёлых и/или хронических инфекциях. Кроме того, лейкопения может быть связана с формированием метастазов в костном мозге, которые нарушают процесс кроветворения.
Дети, возраст | Показатель, единица измерения | ||||||||
Эритроциты, × 10^12 / л | Hb, г/л | Гематокрит, % | MCV, фл | MCH, пг | MCHС, г/л | Цветовой показатель | Тромбоциты, × 10^9 / л | Лейкоциты, × 10^9 / л | |
1 день | 3,9–5,9 | 152–235 | 41–65 | 83–97 | 27–33 | 316–375 | 0,85–1,00 | 208–410 | 6,0–17,5 |
2–13 дней | 150–240 | ||||||||
14–23 дня | 3,3–5,3 | 127–187 | 33–55 | ||||||
24–30 дней | 103–179 | ||||||||
1 месяц » | 3,5–5,1 | 90–166 | 28–42 | 84–96 | 26,3–32,3 | 214–366 | |||
2 » | 3,6–4,8 | 92–150 | 32–44 | 74–86 | 306–324 | 207–373 | |||
3 » | 3,8–4,6 | 96–135 | 31–41 | 205–395 | |||||
4 » | 4,0–4,8 | 71–83 | 25–29 | 205–375 | |||||
5 » | 3,7–4,5 | 101–132 | 203–377 | ||||||
6 » | 3,8–4,6 | 32–40 | 26–30 | 307–324 | 206–374 | ||||
7 » | 215–365 | ||||||||
8 » | 105–135 | 72–84 | 25–31 | 297–324 | 199–361 | ||||
9 » | 33–41 | 205–355 | |||||||
10 » | 203–357 | ||||||||
11 » | 3,9–4,7 | 107–131 | 207–353 | ||||||
12 » | 108–132 | 32–40 | 22–32 | 218–362 | 5,5–15,5 | ||||
2 года » | 4,0–4,4 | 77–83 | 22,3–32,3 | 307–344 | 208–352 | ||||
3 » | 32–42 | 336–344 | 209–351 | ||||||
4 » | 22,7–32,7 | 196–344 | |||||||
5 лет » | 111–143 | 208–332 | |||||||
6 » | 4,1–4,5 | 33–41 | 220–360 | ||||||
7 » | 4,0–4,4 | 205–355 | |||||||
8 » | 4,2–4,6 | 205–375 | 4,5–13,5 | ||||||
9 » | 4,1–4,5 | 34–43 | 217–343 | ||||||
10 » | 4,2–4,6 | 119–147 | 81–87 | 25–35 | 336–354 | 211–349 | |||
11 » | 198–342 | ||||||||
12 » | 4,1–5,2 (мальчики) 3,8–5,0 (девочки) | 120–160 (мальчики) 115–150 (девочки) | 35–45 (мальчики) 34–44 (девочки) | 202–338 | 4,5–13,0 | ||||
13 » | 192–328 | ||||||||
14 » | 198–342 | ||||||||
15 » | 4,2–5,6 (мальчики) 3,9–5,1 (девочки) | 117–166 (мальчики) 117–153 (девочки) | 37–48 (мальчики) 34–44 (девочки) | 80–100 | 27–32 (мальчики) 26–34 (девочки) | 300–380 | 200–360 | ||
16 » | 180–320 | ||||||||
17 » | 4,5–11,3 | ||||||||
18 » |
Показатель, единица измерения | Мужчины | Женщины | ||||
18–44 года | 45–64 года | ≥ 65 лет | 18–44 года | 45–64 года | ≥ 65 лет | |
Эритроциты, × 10^12 / л | 4,3–5,7 | 4,2–5,6 | 3,8–5,8 | 3,8–5,1 | 3,8–5,3 | 3,8–5,2 |
Hb, г/л | 132–173 | 131–172 | 126–174 | 117–155 | 117–160 | 117–161 |
Гематокрит, % | 39–49 | 39–50 | 37–51 | 35–45 | 35–47 | |
MCV, фл | 80–100 | |||||
MCH, пг | 27–34 | 27–35 | 27–34 | 27–34 | 27–35 | |
MCHС, г/л | 300–380 | |||||
Цветовой показатель | 0,85–1,00 | |||||
Тромбоциты, × 10^9 / л | 180–320 | |||||
Лейкоциты, × 10^9 / л | 4,5–11,3 |