Corrected reticulocyte, Retic count, Reticulocyte count, Reticulocyte index, анализ крови на ретикулоциты, количество ретикулоцитов, подсчёт количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс, ретикулоциты в крови, ретикулоциты норма
Показания к проведению исследования:
Эритроциты — красные клетки крови. Их главная функция — транспортировать кислород из лёгких к тканям, а углекислый газ — из тканей в лёгкие для его последующего выведения из организма.
Образование новых эритроцитов зависит от насыщения тканей организма кислородом. Если ткани получают его меньше, чем требуется, на это реагируют почки. Они вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий костный мозг на производство эритроцитов, которые выходят оттуда в кровоток. Этот процесс называется эритропоэзом.
Срок жизни эритроцитов ограничен: обычно он составляет около 120 дней. Затем состарившиеся эритроциты распадаются и выводятся из кровотока, а костный мозг производит новые кровяные клетки.
Молодые незрелые эритроциты называют ретикулоцитами. Они формируются в костном мозге из клеток-предшественников — нормобластов — и созревают 4–5 дней: первые 2 дня — в костном мозге, оставшееся время — уже в периферической крови. В норме ретикулоцитов в крови немного — порядка 0,2–2% от общего количества эритроцитов.
Поскольку не весь объём клетки заполнен гемоглобином, необходимым для транспорта кислорода и углекислого газа, способность ретикулоцитов переносить кислород и углекислый газ ниже, чем у зрелых эритроцитов.
Уровень ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга и состояние системы кроветворения.
Так, если организму не хватает эритроцитов для нормального функционирования и нужно быстро восстановить их количество, эритропоэз (образование эритроцитов) ускоряется. При этом количество ретикулоцитов тоже увеличивается. Это происходит, например, при кровотечениях, усиленном гемолизе (распаде эритроцитов).
Другие причины, по которым может быть повышен уровень ретикулоцитов:
Встречается ложное повышение уровня ретикулоцитов — только в периферической крови (в кровеносных сосудах). Оно может наблюдаться при злокачественном процессе в костном мозге или метастазах в него.
Существуют и такие состояния, при которых эритропоэз замедляется, а количество ретикулоцитов снижается. Так может происходить при заболеваниях почек из-за сниженной продукции гормона эритропоэтина. При подавлении активности костного мозга во время химиотерапии выработка ретикулоцитов тоже уменьшается, а их уровень в крови понижается.
Показатель уровня ретикулоцитов важен и для дифференциальной диагностики анемий разных типов, а также контроля за их лечением. Так, при гемолитической анемии анализ крови покажет повышенный уровень ретикулоцитов, а при железо-, фолиево-, В12-дефицитной и апластической анемиях — сниженный. Если же назначенные для лечения анемии препараты эффективны, то при железодефицитной анемии уровень ретикулоцитов в норме должен повыситься на 8–12-й день лечения, при В12-дефицитной анемии — на 5–8-й день (так называемый ретикулоцитарный криз).
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Абсолютных противопоказаний нет.
Результат одного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Возможные причины повышения уровня ретикулоцитов в крови:
Возможные причины снижения уровня ретикулоцитов в крови:
В норме уровень ретикулоцитов в крови достаточно стабильный.
Если же уменьшается количество эритроцитов или гематокрит, то количество ретикулоцитов может оказаться искусственно завышенным: ретикулоциты рассчитываются в процентах от общего количества эритроцитов.
Чтобы более точно оценить тяжесть анемии, целесообразно использовать ретикулоцитарный индекс, который рассчитывается по формуле:
процент ретикулоцитов × гематокрит / 45 × 1,85.
Если ретикулоцитарный индекс меньше 2, это говорит о снижении производства эритроцитов, если больше 2–3 — о повышении.
У беременных женщин уровень ретикулоцитов может быть повышен.
Уровень ретикулоцитов в крови может повышаться, если человек пребывает на большой высоте: так организм адаптируется к недостатку кислорода.
К повышению уровня ретикулоцитов могут привести также злоупотребление алкоголем и курение, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, применение жаропонижающих и сульфаниламидных препаратов.
%
Ретикулоциты, количество (х10*9/л)
Мужчины: 16,4–121,2.
Женщины: 33,1–101,5.
Ретикулоциты, процент от общего количества эритроцитов (%)
Мужчины: 0,9–2,22.
Женщины: 0,76–2,21.
Индекс продукции ретикулоцитов (RPI)
Мужчины: 0,70–3,00.
Женщины: 0,60–1,86.