EBV, Epstein-Barr virus, mononuclears, Laboratory diagnostics of infectious mononucleosis, анализ крови на вирус Эпштейна — Барр, атипичные мононуклеары, вирус Эпштейна — Барр, инфекционный мононуклеоз, мононуклеары
Показания к исследованию:
Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, «поцелуйная болезнь», болезнь Пфейфера) — острое заболевание, возбудителем которого выступает вирус Эпштейна — Барр (EBV, герпес-вирус человека 4-го типа, HHV-4).
Инфекция передаётся преимущественно воздушно-капельным путём. Кроме того, возможен контактный путь передачи и инфицирование ребёнка во время родов. Симптомы заболевания обычно появляются через 4–15 дней после инфицирования.
Симптомы инфекционного мононуклеоза:
Симптомы обычно проходят за 2–4 недели. Иногда могут сохраняться в течение 6 месяцев или дольше.
Как и другие герпес-вирусы, вирус Эпштейна — Барр может сохраняться в организме пожизненно, переходя в скрытую инфекцию. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета (стресс, резкая смена температурного режима, переохлаждение, операции, другие инфекции, приём препаратов, подавляющих иммунную систему) и в редких случаях может привести к поражению лёгких, нервной системы, печени, сердца, сосудов.
Врач может поставить диагноз «инфекционный мононуклеоз», основываясь на результатах лабораторной диагностики: выявлении в крови атипичных иммунных клеток (мононуклеаров) и положительном результате ПЦР-теста.
Атипичные мононуклеары — это аномальные иммунные клетки. Они отличаются от нормальных необычайно большим размером. Задача мононуклеаров — захватывать и уничтожать вирусы и некоторые болезнетворные бактерии.
В норме содержание мононуклеаров в крови не превышает 1%. Повышение их содержания до 10% — признак вирусной инфекции, выше 10% — основной диагностический признак инфекционного мононуклеоза.
Согласно ГОСТ Р 53079.4–2008, капиллярную кровь на анализ берут у новорождённых, пациентов с мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении.
Венозная и капиллярная кровь: в чём разница и какой анализ точнее
Правила взятия крови у детей:
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.
Анализ проводят только вместе с исследованием 3.9.2. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (капиллярная кровь)
На результат исследования может влиять приём некоторых лекарственных препаратов, например глюкокортикоидов и цитостатиков.
Решение об отмене лекарств может принимать только врач.
Возможные причины появления атипичных мононуклеаров в крови:
Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
%
В норме в крови нет атипичных мононуклеаров.