Valproic acid
В нервной системе существуют два противоположных физиологических процесса — возбуждение и торможение. Возбуждение — это активный процесс, который запускается воздействием каких-либо раздражителей. Торможение подавляет процесс возбуждения. Чтобы в организме оба процесса сосуществовали в равновесии важное значение имеют нейромедиаторы. Это биологически активные вещества, которые являются посредниками для передачи «информации» между клетками нервной системы. К нейромедиаторам относят: серотонин, аденозин, гамма-аминомасляную кислоту и другие.
Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — один из основных нейромедиаторов, который обеспечивает торможение. При дефиците ГАМК увеличивается возбуждение, которое может привести к эпилептическим приступам.
Эпилепсия — заболевание головного мозга, которое характеризуется появлением спонтанных судорожных приступов. Основной причиной появления эпилепсии является преобладание процессов возбуждения над процессами торможения. Это приводит к развитию очагов патологического возбуждения. Клиническая картина различна: возможен генерализованный приступ или фокальный (очаговый).
Недостаток ГАМК также наблюдается при психических заболеваниях (тревожных расстройствах), в основе которых лежит чрезмерная активность определенных отделов головного мозга.
Вальпроевая кислота подавляет действие фермента ГАМК-трансферазы и, как следствие, обеспечивает увеличение количества ГАМК в нервной системе. Поэтому данная кислота является необходимым препаратом для лечения патологических состояний, при которых наблюдается недостаточная концентрация гамма-аминомасляной кислоты.
Заболевания, при которых рекомендовано применение вальпроевой кислоты:
Вальпроевая кислота обладает 93% биодоступностью при приеме внутрь (способность препарата усваиваться), максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 2 часа. Дозировку специалист подбирает индивидуально в течение длительного времени. Назначение и подбор оптимальной дозы препарата составляют определенные трудности из-за особенностей его выведения из организма. Продукты, образовавшиеся при метаболизме вальпроевой кислоты, выводятся в количестве, не аналогичном поступившему в организм препарату, имеется некоторая задержка во времени, что связано с биохимическими особенностями.
Это создает предпосылки для накопления избыточного количества вальпроевой кислоты в организме, что приводит к развитию следующих побочных эффектов:
При передозировке препарата необходима экстренная госпитализация.
Важно постоянно контролировать концентрацию вальпроевой кислоты в организме после приема препарата, так как процессы биометаболизма отсрочены и полное выведение возможно только через несколько суток. Данный препарат имеет узкий терапевтический диапазон, то есть между безопасной дозировкой и токсичной имеется очень тонкая грань. Неправильный подбор дозировки может быть жизнеугрожающим для пациента. Это особенно важно для людей, принимающих препарат длительно и тем, кто имеет серьезные заболевания печени и почек.
Абсолютных противопоказаний нет
Интерпретация должна проводиться только специалистом с учетом анамнеза, клинической картины, других лабораторных и инструментальных исследований.
Повышенная концентрация: неправильный подбор дозы препарата (превышение дозировки).
Сниженная концентрация: недостаточная дозировка вальпроевой кислоты.
Терапевтический диапазон (нет токсического эффекта) 40-100 мкг/мл. Токсический уровень >100 мкг/мл.