Лекарственный мониторинг :: Вальпроевая кислота (кол)

Синонимы и связанные понятия

Acidum valproicum, Depakote, Valproate, Valproic acid, апилепсин, депакин, конвулекс, орфирил

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• подбор эффективной концентрации вальпроевой кислоты для лечения эпилепсии, маний, которые сопровождаются биполярными расстройствами, тиков и лихорадочных судорог у детей и взрослых;
• терапевтический лекарственный мониторинг, который позволяет индивидуально подобрать и корректировать дозу вальпроевой кислоты для оптимизации лечения;
• контроль соблюдения пациентом рекомендаций врача по приёму препарата;
• изменение торговой версии препарата (например, переход с оригинала на дженерик или с одного дженерика на другой);
• подозрение на острое отравление препаратами вальпроевой кислоты: угнетение сознания, дезориентация, сонливость, тахикардия, отёк лёгких, проявления панкреатита и поражения печени;
• оценка эффективности лечения препаратами вальпроевой кислоты;
• назначение или отмена препаратов комбинированной противосудорожной терапии.

Подробное описание исследования

Равновесие между процессами возбуждения и торможения в центральной нервной системе поддерживают особые биологически активные вещества — нейромедиаторы.

Главный нейромедиатор, который отвечает за процесс торможения, — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Если ГАМК в организме недостаточно, то у человека развивается патологическое возбуждение в головном мозге, которое может спровоцировать эпилептические приступы.

Эпилепсия — распространённое неврологическое заболевание, которое встречается у взрослых и детей.

Основные симптомы эпилепсии:

• многократные сокращения всех мышц,
• выгибание туловища,
• «застывание»,
• пенообразная слюна,
• сильное сжатие челюстей,
• напряжение в теле,
• посинение кожи,
• потеря сознания.

Кроме эпилепсии, избыточная активация некоторых отделов головного мозга наблюдается при психических заболеваниях, например обсессивно-компульсивных и тревожных расстройствах.

Цель лечения эпилепсии: полный контроль над приступами при отсутствии клинически значимых побочных эффектов. Возникновение приступов на фоне противоэпилептической терапии заставляет задуматься о правильности выбранной схемы лечения и приёма препарата пациентом.

**Вальпроевая кислота **— препарат, который широко применяется для лечения заболеваний, связанных с дефицитом ГАМК.

В основе действия вальпроевой кислоты — подавление ГАМК-трансферазы (фермента, который расщепляет ГАМК). Благодаря этому концентрация ГАМК в центральной нервной системе увеличивается.

Противоэпилептические препараты принимаются длительно. Вальпроевая кислота быстро всасывается в кишечнике и хорошо усваивается, однако превышение оптимальной для организма дозы препарата может привести к интоксикации, что возможно на стадии корректировки дозы. Передозировка вальпроатов проявляется тошнотой, рвотой, диареей, болью в желудке, сонливостью, спутанностью сознания. В тяжёлых случаях передозировка вальпроевой кислотой может привести к нарушению дыхания и коме.

Чтобы не допустить побочных эффектов и обеспечить оптимальное дозирование вальпроевой кислоты, в процессе лечения нужно контролировать концентрацию препарата в крови. Это особенно важно для людей, которым показан длительный приём вальпроевой кислоты, и пациентам с хроническими заболеваниями печени.

Источники

1. Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Алиханов А. А. и др. Рекомендации Российской Противоэпилептической Лиги (РПЭЛ) по использованию магнитно-резонансной томографии в диагностике эпилепсии // Эпилепсия и пароксизмальные состояния, 2019. Т. 11(3). С. 208–225.
2. Wang Z., Zhang Y., Guo W., et al. Reporting specifications regarding epilepsy practice guidelines based on the RIGHT reporting checklist: an analysis // BMJ Open, 2019. Vol. 9(12).
3. Вальпроевая кислота  / VIDAL/ 2020.

Подготовка к исследованию

• Биоматериал нужно сдавать за 30 минут до приёма следующей дозы препарата или в то время, которое рекомендовал лечащий врач.
• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

О принимаемых параллельно лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят на фоне продолжающегося приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Терапевтический диапазон (нет токсического эффекта): 40–100 мкг/мл.

Токсический уровень: \> 100 мкг/мл.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

мкг/мл

Референсные значения

Терапевтический диапазон (нет токсического эффекта) 40-100 мкг/мл Токсический уровень >100 мкг/мл