Наркотики и токсины :: Карбоксигемоглобин

Подготовка к исследованиям крови

Приём биоматериала

• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к исследованию:

• подозрение на отравление угарным газом;
• оценка эффективности лечения отравления угарным газом;
• профилактическая проверка состояния здоровья для работников, подверженных хроническому воздействию угарного газа.

Подробное описание исследования

Карбоксигемоглобин

Кровь переносит кислород с помощью красных кровяных телец эритроцитов. В каждом эритроците содержится особый белок гемоглобин (HB). Он связывается с молекулами кислорода, поступающими из лёгких, и доставляет их ко всем органам и тканям.

Однако при вдыхании продуктов горения, например дыма или выхлопных газов, гемоглобин соединяется не с кислородом, а с угарным газом — оксидом углерода (CO). В результате образуется соединение, которое называют карбоксигемоглобином (HBCO).

Гемоглобин, связанный с угарным газом, теряет способность переносить кислород. В результате кислород перестаёт поступать даже в самые важные органы — сердце и головной мозг. Если карбоксигемоглобина в крови слишком много, человек может впасть в кому и умереть.

Повышение уровня карбоксигемоглобина

Основные симптомы отравления угарным газом и повышенной концентрации карбоксигемоглобина в крови включают головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, а также одышку, чувство нехватки воздуха, частое сердцебиение и боль в груди. Выраженность симптомов зависит от уровня карбоксигемоглобина в крови.

Если концентрация HBCO составляет 10–20%, человек может жаловаться на головную боль, тошноту. При HBCO более 20%, как правило, кружится голова, появляется слабость, трудно сконцентрироваться и оценить риски для здоровья. Уровень карбоксигемоглобина, превышающий 30%, часто приводит к появлению одышки, боли в груди и дезориентации. А если количество HBCO превышает 60%, риск летального исхода считается высоким.

Основные источники угарного газа:

• дым — образуется во время пожаров или при работе специфических предприятий;
• выхлопные газы — ими постоянно дышат люди, живущие недалеко от автомагистралей с плотным потоком, а также работающие или длительно находящиеся в автомобильных тоннелях и в закрытых гаражах с заведёнными автомобилями;
• активное и пассивное курение — концентрация карбоксигемоглобина в крови у курящих людей и тех, кто регулярно вдыхает табачный дым, может доходить до 10%.

Источники

1. Prockop L. D., Chichkova R. I. Carbon monoxide intoxication: an updated review // J Neurol Sci. 2007. Vol. 262(1—2). P. 122–130. doi:10.1016/j.jns.2007.06.037
2. Hampson N. B. Carboxyhemoglobin: a primer for clinicians // Undersea Hyperb Med. 2018. Vol. 45(2). P. 165–171.
3. Otterness K., Ahn C. Emergency department management of smoke inhalation injury in adults // Emerg Med Pract. 2018. Vol. 20(3). P. 1–24.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Возможные причины повышения уровня карбоксигемоглобина:

• курение — активное или пассивное;
• острое или хроническое отравление угарным газом — вдыхание продуктов горения во время пожара или вследствие работы на специфическом предприятии.

Единица измерения

%

Референсные значения

0,00–20,00