Биохимия :: Натрий, Калий (суточная моча)

Синонимы и связанные понятия

Potassium (K), Sodium (Na), Sodium potassiumurinetest, Sodium, potassiumurine, Sodium, sodium, potassium (daily value) analysis

Приём биоматериала

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  Проверьте сокращенный график на странице нужного отделения
• Можно сдать в отделении Здоровье +
• Правила подготовки к анализу

Зачем сдавать этот анализ?

1. Нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме;
2. Болезни надпочечников;
3. Интоксикация;
4. Выявление и контроль лечения заболеваний эндокринной системы, органов пищеварения, почек;
5. Контроль приема некоторых лекарственных препаратов (диуретических, салицилатов, гормональных и прочих).

Подробное описание исследования

От кислотно-щелочного и водного равновесия в организме зависит работа всех систем органов. Любые патологические процессы приводят к его нарушению. За поддержание баланса отвечают электролиты — заряженные частицы, ионы химических элементов. К основным электролитам относят калий (K+) и натрий (Na+). Уровень их содержания в моче является одним из критериев диагностики различных заболеваний. Кроме того, этот показатель применяют для мониторинга терапии ряда болезней, оценивают на фоне приема лекарственных препаратов. Изменения концентрации калия и натрия в моче, как правило, происходят параллельно, так как оба электролита схожи в механизмах фильтрации, всасывания и выведения. Однако встречаются и изолированные изменения.

Калий (K)

Ионы калия содержатся в основном внутри клеток. В крови их содержание гораздо меньше. Выводится калий из организма через почки, при этом уровень его в моче находится в зависимости от концентрации в кровотоке. Кроме почек калий может выводиться из организма с потом, а также через слизистую оболочку кишечника. Такие варианты выведения более характерны для патологических состояний мочевыделительной системы.

В организме ионы калия выполняют важные функции:

1. Регуляция рH плазмы крови и внутриклеточной жидкости;
2. Участие в обмене белков и углеводов;
3. Активация ферментных систем;
4. Обеспечение проведения нервных импульсов;
5. Регуляция артериального давления;
6. Поддержание гомеостаза;
7. Участие в сокращении скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Высокие потери калия с мочой — гиперкалиурия — провоцируют развитие аритмии сердца, ощущение слабости и ползанья «мурашек» по телу. Количество выводимого с мочой К+ зависит как от патологических нарушений, так и от особенностей диеты, возраста.

Пониженное выведение ионов К+ через почки — гипокалиурия — может служить признаком нарушений в работе мочевыделительной системы, в таком случае симптомы могут быть следующие: Выделение большого объема мочи;

1. Слабость;
2. Сильная жажда;
3. Спазмы мышц;
4. Аритмии.

И гиперкалиурия, и гипокалиурия сопровождаются характерными изменениями при регистрации электрокардиограммы (ЭКГ). Высокое содержание калия в крови (гиперкалиемия) при одновременном снижении его концентрации в моче может говорить о почечной недостаточности. Если с мочой К+ выделяется много, а в плазме крови наблюдается гипокалиемия, это может свидетельствовать о развитии первичного альдостеронизма. В случае, когда и в крови, и в моче выявляется низкое содержание К+, речь идет о внепочечных потерях электролита, например, при усиленном выделении пота, рвоте, диарее.

Натрий (Na)

Ионы натрия, в отличие от К+, расположены вне плазмы клеток. Этот элемент отвечает за распределение воды в тканях. Выводится из организма он так же — через почки. Значительное отклонение показателя концентрации натрия в моче может говорить о нарушении не только процесса его выведения, но и поступления, фильтрации, метаболизма. Без Na+ организм не может нормально существовать, поэтому длительное нарушение натриевого обмена способно привести к серьезным осложнениям.

Концентрация Na+ в моче тесно связана с его содержанием в крови. Низкий уровень электролита в плазме — гипонатриемия — может проявляться следующими симптомами:

1. Вялость и слабость;
2. Нарушение сознания;
3. Тошнота;
4. Боль в голове.

Повышенное содержание Na+ в крови проявляет себя следующими симптомами:

1. Раздражительность;
2. Судороги мышц;
3. Жажда;
4. Сухость во рту;
5. Уменьшение разового объема мочи.

При высокой концентрации натрия в крови на фоне низкого его уровня в моче можно говорить о происходящих в почках патологических процессах. Если же при этом наблюдается высокое содержание электролита и в моче, то предполагают внепочечные причины патологии.

Концентрация ионов калия и натрия в моче непостоянна в течение суток, и зависит от многих факторов: диеты, питьевого режима, физических нагрузок, заболеваний, приема медикаментозных средств и так далее. Анализ суточной мочи на определение содержания К+ и Na+ проводится параллельно с выявлением их уровня в крови.

Источники

1. Klegman, R. Nelson Textbook of Pediatrics. — Saunder Elsevier, 2007. — 1800 p.
2. Chernecky, C., Berger, B. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008. — 1232 p.
3. Pepin, J., Shields, C. Advances in diagnosis and management of hypokalemic and hyperkalemic emergencies. — EmergMedPract., 2012. — Vol. 14(2). — P. 1-17.
4. Kashif, W., Siddiqi, N., Dincer, A. et al. Proteinuria: how to evaluate an important finding. — CleveClin J Med., 2003. — Vol. 70(6). — P. 535-547.

Подготовка к исследованию

Сбор мочи осуществляется самостоятельно.

1. Рано утром, не собирая эту порцию мочи на анализ, опорожните мочевой пузырь. вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом.
2. Затем, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24 часов собирайте всю мочу в чистый сосуд объемом не меньше 2 литров. Все это время храните емкость на нижней полке холодильника, не допуская замерзания биоматериала.
3. Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали накануне.
4. Зафиксируйте общий собранный объем. После этого отлейте 50-100 мл из общего сосуда в специальный контейнер. Не забудьте написать на нем общее суточное количество мочи!
5. По согласованию с лечащим врачом за сутки до сбора мочи исключите прием мочегонных препаратов, если вы их принимаете. Если вы принимали противовирусные препараты, сдавать анализ можно не ранее 2 недель после последнего приема.
6. Женщинам: не сдавайте мочу на анализ во время менструации. Собирать мочу следует в диапазоне времени от 5 дней после последнего дня менструации до 5 дней до нее.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Расшифровка результатов анализа проводится врачом с учетом дополнительных клинических и лабораторных данных.

Повышение уровня кальция

1. Первичное поражение почек;
2. Дегидратация;
3. Болезнь Кушинга;
4. Алкалоз;
5. Поступление клеточного калия в мочу при травмах, сепсисе;
6. Диабетический кетоацидоз;
7. Прием диуретических препаратов, глюкокортикоидов.

Пониженный уровень калия

1. Дефицит калия в рационе;
2. Болезнь Аддисона;
3. Гипоальдостеронизм;
4. Рвота, диарея;
5. Заболевания почек (нефросклероз, гломерулонефрит и другие).

Повышенный уровень натрия

1. Дегидратация организма (понос, рвота, усиленное выделение пота);
2. Нефрит;
3. Почечный канальцевый ацидоз;
4. Синдром Кушинга;
5. Нефротический синдром;
6. Надпочечниковая недостаточность;
7. Прием диуретических препаратов, тетрациклина и других лекарственных средств.

Пониженный уровень натрия

1. Дефицит натрия в рационе;
2. Диарея, усиленное выделение пота;
3. Задержка натрия перед менструацией;
4. Снижение клубочковой фильтрации, например при сердечной недостаточности
5. Почечная недостаточность;
6. Цирроз печени;
7. Первичный альдостеронизм;
8. Адренокортикальная дисфункция;
9. Лечение пропранололом и другими препаратами.

Единица измерения

ммоль/л