Мочевая кислота — продукт метаболизма пуриновых оснований (аденина и гуанина), которые входят в состав нуклеиновых кислот (ДНК, РНК). Небольшое количество мочевой кислоты выводится через кишечник, а основная ее часть удаляется через почки с мочой.
Пуриновые основания образуются практически во всех тканях организма, больше всего синтезируются в печени. Причиной повышенного образования пуринов является снижение активности ферментов, участвующих в их обмене. Это обусловлено дефектом в соответствующих генах. В результате в тканях и плазме крови увеличивается уровень мочевой кислоты. В крови кислота находится в форме солей — уратов натрия и их количество зависит от скорости синтеза и распада пуринов.
При гиперурикемии — повышении уровня уратов в крови — происходит кристаллизация солей в биологических жидкостях и тканях. В результате формируются отложения — тофусы, которые накапливаются в суставах, канальцах почек. Все это характеризует обменное заболевание — подагру.
Заболевание проявляется возникновением подагрического артрита. Появляются жалобы на сильные боли в больших пальцах стоп, которые мучают по ночам. Также возможно поражение голеностопных и коленных суставов. При хронической подагре могут определяться подкожные узелки в области локтевых суставов, пальцев рук, ахиллова сухожилия. Причинами заболевания чаще всего являются генетически обусловленная недостаточность ферментов в сочетании с избыточным употреблением пищи, богатой пуринами.
Также примерно у половины больных развивается мочекаменная болезнь. Ураты натрия откладываются в дистальных канальцах и собирательных трубочках почек. Причиной образования отложений являются гиперурикемия и увеличенное выделение мочевой кислоты с мочой. Клинические симптомы болезни — боль в пояснице, интоксикация (тошнота, рвота, слабость), появление крови в моче.
Также увеличение уровня мочевой кислоты встречается при редких наследственных нарушения обмена пуринов, связанных с отсутствием активности ферментов. К ним относится синдром Леша—Найхана. Он возникает в детском возрасте, в моче обнаруживаются оранжевые песчинки (ксантины). Характерно поражение центральной нервной системы, нарушение умственной деятельности, спастический паралич, непроизвольные движения, склонность к самоповреждению (ребенок кусает губы, пальцы), появляются симптомы подагры.
Снижение уровня мочевой кислоты также говорит о метаболических нарушениях в организме. Они могут быть связаны с нарушением работы почек, например снижение выведения мочевой кислоты при хронических заболеваниях почек. Подобные изменения наблюдается при генетических заболеваниях, например, ксантинурии. Она возникает из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы. Клинически заболевание проявляется как мочекаменная болезнь, в крови выявляется низкий уровень мочевой кислоты, также характерно очень небольшое ее выделение с мочой.
Таким образом, определение уровня мочевой кислоты в моче позволяет диагностировать нарушения обмена пуринов и вовремя назначить соответствующее лечение. Исследование целесообразно проводить совместно с оценкой содержания мочевой кислоты и креатинина в крови.
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
Абсолютных противопоказаний нет.
Полученные результаты должны оцениваться только врачом в контексте каждой клинической ситуации индивидуально.
Повышение уровня мочевой кислоты в моче:
Снижение уровня мочевой кислоты в моче:
ммоль/л