Laboratory determination of C-peptide in daily urine
C-пептид — фрагмент молекулы проинсулина, который образуется в процессе биосинтеза инсулина. Концентрация С-пептида в суточной моче соответствует его концентрации в сыворотке крови. Данное исследование удобно использовать в случаях, когда требуется длительный мониторинг уровня С-пептида, а также в педиатрической практике, чтобы избежать многочисленных исследований крови.
Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Он представляет собой гормон, жизненно необходимый для человека. Основная задача инсулина — транспорт глюкозы из крови внутрь клеток организма. Таким образом этот гормон участвует в регуляции энергетического обмена.
В поджелудочной железе есть специализированные клетки, которые называются бета-клетками (в-клетки). В них биологически неактивный препроинсулин под действием стимулирующих факторов (повышение концентрации глюкозы) в результате цепи реакций превращается в биологически-активный гормон инсулин, который высвобождается в кровоток.
В молекулу препроинсулина входят последовательно расположенные L-пептид, В-пептид, С-пептид и А-пептид. После синтеза от препроинсулина отщепляется L-пептид и образуется молекула проинсулина. С-пептид связывает два пептида А и В между собой в молекуле проинсулина. Когда инсулин выделяется в кровоток, также высвобождается равное количество свободного C-пептида. Поэтому об инсулинсекретирующей способности В-клеток поджелудочной железы можно косвенно судить по уровню свободного С-пептида.
Определение С-пептида в суточной моче используется при обследовании пациентов с установленным сахарным диабетом или подозрением на это заболевание. Различают 2 типа сахарного диабета: 1-й — инсулинозависимый и 2-й — инсулиннезависимый. У детей чаще диагностируют сахарный диабет 1-го типа, в этом случае ребенку необходима поддерживающая терапия с использованием препаратов инсулина. Снижение уровня С-пептида в моче может свидетельствовать о манифестации сахарного диабета 1 типа.
Также встречается и т.н. MODY-диабет, который вызван генетическими дефектами. В этом случае В-клетки поджелудочной железы не разрушаются, а само заболевание и, соответственно, нарушение выработки инсулина, возможно вылечить.
Клинические симптомы сахарного диабета 1 типа и MODY-диабета очень похожи, но во втором случае нет абсолютной недостаточности инсулина. Оценить выработку инсулина, не используя инвазивные методы (взятие крови), можно с помощью определения уровня С-пептида в моче.
Сахарный диабет 2 типа чаще всего диагностируют у взрослых. При таком варианте заболевания у большей части больных со временем снижается функциональная активность В-клеток поджелудочной железы — соответственно снижается синтез инсулина и С-пептида, — в результате чего применение препаратов инсулина становится необходимым. В этом случае определение уровня С-пептида позволяет оценить тяжесть нарушения работы В-клеток и необходимость перехода на терапию инсулином.
Концентрация инсулина может быть значительно увеличена при инсулиноме — редкой опухоли из В-клеток поджелудочной железы. Лабораторное определение С-пептида в этом случае используется в комплексе с другими показателями (проинсулин, глюкоза, сульфонилмочевина) и позволяет подтвердить наличие избыточной продукции инсулина. При инсулиноме концентрация С-пептида в моче будет значительно увеличена.
Также определение содержания С-пептида в суточной моче позволяет оценить выработку эндогенного инсулина в тех случаях, когда есть подозрение на длительный прием высоких доз препаратов инсулина. Инсулин, который введен инъекционно, не содержит С-пептид.
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
Абсолютных противопоказаний нет.
Повышение уровня С-пептида может быть связано с:
Понижение уровня С-пептида может быть связано с: