Суточное исследование мочи для анализа концентрационной способности почек.
Основной функцией почек является поддержание оптимального баланса жидкости и электролитов в организме. Для этого орган концентрирует или, напротив, «разводит» мочу.
Если функциональные способности почек в норме, в течение суток отмечаются значительные колебания объема и плотности мочи, а также отчетливое преобладание дневного диуреза над ночным не менее, чем в 2 раза.
О патологии почек может свидетельствовать изменение количества или плотности мочи.
Изменение количества мочи:
Изменение относительной плотности мочи: Выделяют следующие изменения относительной плотности мочи.
Гипо- и изостенурия свидетельствуют о нарушении концентрационной способности почек.
Концентрационная функция почек страдает раньше других функций, поэтому исследование мочи по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в почках задолго до появления симптомов почечной недостаточности.
Проведение пробы
Сущность пробы заключается в динамическом определении относительной плотности и количества мочи в трёхчасовых порциях в течение суток.
Для проведения исследования по Зимницкому собирают 8 порций мочи, в том числе и в ночное время:
Первая — в интервале с 6 до 9 часов утра Вторая — в период с 9 до 12 часов Третья — с 12 до 15 Четвертая — с 15 до 18 Пятая — с 18 до 21 Шестая — с 21 до 00 часов ночи Седьмая — с 00 до 3 часов утра Восьмая — с 3 до 6 утра
В первый день сбора в 6 утра нужно сходить в туалет — эта порция мочи не будет входить в суточное исследование. Затем для каждого трехчасового промежутка заводится и подписывается свой контейнер — мочиться нужно будет в них в строгом соответствии временным интервалам.
Для проведения анализа измеряется общий объем мочи каждой порции, после чего из каждого контейнера делают забор 50 мл мочи для лабораторного исследования.
Важно фиксировать, а затем сообщить в лабораторию объем выпитой за сутки жидкости.
При подготовке к исследованию важно исключить диуретики или мочегонные средства и сохранить привычный питьевой режим и рацион.
Абсолютных противопоказаний нет.
Гиперстенурия или повышение плотности мочи наблюдается при:
Гипостенурия или снижение плотности мочи наблюдается при:
относительные единицы
В норме в течение суток выводится 800-2000 мл, или примерно 65 — 80% выпитой жидкости (в отдельных порциях 40-300 мл)
Дневной диурез составляет 65 — 75% от суточного объема мочи, или примерно 2:1 (дневной диурез:ночной диурез)
Никтурия — это равенство или преобладание ночного диуреза над дневным.
Анурия -количество выделяемой за сутки мочи менее 200-300 мл или полное прекращение выделения мочи
Олигурия — количество выделяемой за сутки мочи менее 500 мл
Полиурия — количество выделяемой за сутки мочи более 2000 мл
Нормостенурия — 1.008 — 1.025
Гипоизостенурия — удельный вес не превышает 1.008 ни в одной из порций мочи, в том числе в ночное время, разница в отдельных порциях не превышает 0.000 — 0.007
Гиперстенурия — удельный вес превышает 1.025, как правило, достигает значений 1.030 или более, в первую очередь в более концентрированных порциях