Подробное описание исследования

Эритроциты — красные клетки крови. В них содержится белок гемоглобин, имеющий в составе железо. Гемоглобин необходим для транспортировки кислорода от лёгких к тканям. Если количество эритроцитов и концентрация гемоглобина в крови значительно снижаются, развивается анемия.

Чтобы выявить анемию, рассматривают несколько лабораторных показателей. Данное комплексное исследование включает основные анализы для диагностики анемии и определения причин её развития.

Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами

Анализ позволяет определить концентрацию гемоглобина, оценить количество форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также ряд других важных показателей (цветовой показатель, нормобласты).

Исследование оценивает три типа клеток крови:

1. Красные клетки крови — эритроциты и ретикулоциты. Эритроциты — самая многочисленная группа из всех форменных элементов крови. Они содержат белок гемоглобин и вместе с ним транспортируют кислород по всему телу. Снижение концентрации гемоглобина — основной показатель анемии. Ретикулоциты — незрелые эритроциты. Количество ретикулоцитов позволяет оценить кроветворную функцию костного мозга.
2. Белые клетки крови — лейкоциты. Лейкоциты — важная часть иммунной системы организма. Они обеспечивают защиту от инфекций, а также участвуют в процессах воспаления и аллергии. Лейкоциты постоянно присутствуют в крови, лимфатической системе и тканях. Их количество относительно стабильно. Изменение числа лейкоцитов происходит в ответ на инфекционное заболевание, воспаление и пр.
3. Тромбоциты. Тромбоциты — форменные элементы крови, которые необходимы для её нормального свёртывания. Когда повреждается сосудистая стенка, тромбоциты помогают остановить кровотечение, прилипая к месту повреждения и образуя временную пробку (тромб). Заболевания или состояния, которые связаны с уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения) или снижением их функции, увеличивают риск развития анемии.

Также при анемии в крови могут обнаруживаться нормобласты — предшественники ретикулоцитов. В норме данные клетки можно обнаружить только в костном мозге, появление их в кровотоке — признак патологии.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену (венозная кровь)

СОЭ определяют, измеряя скорость, с которой красные клетки крови (эритроциты) после специальной обработки оседают в сосуде под действием силы тяжести. Показатель СОЭ увеличивается при любых острых или хронических воспалительных процессах. Также изменение СОЭ может указывать на наличие аутоиммунного или онкологического заболевания, которое может выступать причиной развития анемии.

Трансферрин, ферритин и ОЖСС

Данные показатели отражают обмен железа в организме.

Человек получает железо только извне — с пищей (печень, красное мясо, шпинат, бобовые) или добавками. Железо всасывается в кишечнике, попадает в кровь и дальше транспортируется белком-переносчиком — трансферрином. Определение уровня трансферрина позволяет судить о недостатке или избытке железа: чем меньше железа в организме, тем выше уровень трансферрина, и наоборот.

ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) — показатель количества железа, которое способно связаться с трансферрином. Используется для ранней диагностики железодефицита.

Часть железа, поступающего в организм, сохраняется в тканях в соединении с ферритином — белковым комплексом, основным «хранилищем» железа. Измеряя уровень ферритина, можно оценить запасы железа в организме.

Фолаты и витамин В12

Данные исследования позволяют косвенно оценить количество железа в организме, чтобы диагностировать его дефицит и определить причину анемии.

Витамин B12 и фолиевая кислота (витамин В9) — это витамины группы B, которые необходимы организму для выработки эритроцитов, лейкоцитов, синтеза нуклеиновых кислот. Производные фолиевой кислоты называют фолатами.

Длительно сохраняющийся дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты может привести к макроцитарной анемии. При этом продукция эритроцитов костным мозгом уменьшается, они увеличиваются в размерах, а их способность транспортировать кислород значительно снижается. Возникает гипоксия — дефицит кислорода в тканях.

Большинство анемий — осложнения других заболеваний, поэтому для того, чтобы подобрать правильную тактику лечения, необходимо выяснить причину, спровоцировавшую анемию. Исследования в данном комплексе позволяют оценить качественный и количественный состав клеток крови, биохимические показатели системы кроветворения, а также выявить нарушения в её работе. По результатам анализов можно провести первичную диагностику анемии, а также дифференциальную диагностику различных её типов.

Подробные описания отдельных исследований, входящих в комплекс, представлены на страницах данных исследований.

Источники

1. DeLoughery T. Iron Deficiency Anemia. The medicalclinics of North America, 2017. Vol. 101(2). P. 319–332. doi:10.1016/j.mcna.2016.09.004
2. Левина А. А., Мещерякова Л. М., Цибульская М. М. и др. Дифференциальная диагностика анемий : клиническая лабораторная диагностика, 2015. № 12.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2014.

Технология выполнения

Биоматериал

Вен. кровь

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

По согласованию с врачом рекомендуется сдавать кровь до начала приёма железосодержащих лекарственных препаратов или не ранее чем через 7–14 дней после их отмены.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

На результат исследования может повлиять приём некоторых лекарств:

• препаратов фолиевой кислоты,
• железосодержащих препаратов,
• пероральных контрацептивов,
• препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы,
• противосудорожных препаратов,
• некоторых антибиотиков,
• некоторых противоподагрических средств (колхицин).

Пероральные контрацептивы, колхицин, противосудорожные препараты, антибиотики снижают концентрацию витамина В12 в крови. Уровень витамина В12 снижается и при его недостатке в пище (вегетарианская диета), а также злоупотреблении алкоголем.

При приёме препаратов фолиевой кислоты, если у пациента есть дефицит и витамина В12, и фолиевой кислоты, уровень витамина В12 может быть нормальным или повышенным.

Другие факторы, которые могут повлиять на результат исследования:

• переливание крови, а также её компонентов;
• рентгеноконтрастные внутривенные препараты, если они использовались незадолго до исследования;
• алкогольная болезнь печени;
• острые и хронические воспалительные заболевания, новообразования;
• гемодиализ.

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

Референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований, входящих в комплекс.