нтигены ВИЧ выделяются в кровь на раннем этапе заражения — в первые 2–4 недели. Антитела появляются позже — через 3–12 недель.

Возможные причины ложноположительного результата анализа на ВИЧ:

• инфекция, вызванная вирусом Эпштейна — Барр (вирус герпеса IV типа);
• беременность;
• введение иммуноглобулинов (препаратов, которые содержат высокий титр антител);
• гипербилирубинемия — повышение уровня билирубина в крови (чаще на фоне воспалений или инфекций в печени и желчевыводящих путях);
• аутоиммунные заболевания (нарушение работы иммунитета, направленного на разрушение клеток собственного организма).

Ложноотрицательный результат наблюдается, если в организме ещё не выработались антигены и антитела к ВИЧ.

Сифилис

Сифилис — заболевание, вызванное бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Она попадает в организм через небольшие порезы и ссадины при половом контакте и быстро размножается, поражая ткани и органы. Также встречается передача инфекции ребёнку от матери во время беременности.

Развитие сифилиса происходит поэтапно. Инкубационный период длится от двух недель до двух месяцев: на начальной (первичной) стадии появляется шанкр (язва) на коже или слизистой оболочке. Могут увеличиться лимфоузлы.

На второй стадии (вторичный сифилис) на теле или слизистых оболочках возникает сыпь, которая обычно никак не беспокоит. Присоединяются другие симптомы: боль в горле и мышцах, усталость, потеря веса, очаговое выпадение волос.

На третьей стадии сифилиса (третичный) поражается нервная система, головной и спинной мозг, кости, внутренние органы. Образуются гуммы — плотные воспалительные узлы, которые чаще поражают костную, мышечную, хрящевую ткань и внутренние органы. Особенно высок риск перехода сифилиса на третью стадию при наличии у человека сопутствующего иммунодефицита или состояния ослабленного иммунитета.

Возможные осложнения сифилиса:

• более высокий риск заражения ВИЧ;
• инсульт;
• менингит;
• снижение слуха и зрения;
• патологии сердечно-сосудистой системы: миокардит (воспаление мышечной ткани сердца), перикардит (воспаление серозной оболочки сердца), эндокардит (воспаление внутренней оболочки), аортит (воспаление аорты) и другие;
• бурсит — воспаление суставов;
• осложнения беременности и родов.

Суммарные антитела IgG и IgM к возбудителю сифилиса

Суммарные антитела IgG и IgM к возбудителю сифилиса — скрининговый тест для диагностики инфицирования сифилисом.

Антитела IgM вырабатываются примерно через две недели после заражения сифилисом. Антитела IgG появляются позднее, через три — четыре недели, и достигают максимальной концентрации на шестой неделе после инфицирования.

Суммарные антитела — одновременное тестирование на группы антител IgG и IgM.

Возможные причины ложноположительного результата:

• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
• болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему, сердце, опорно-двигательный аппарат;
• малярия — острое инфекционное заболевание;
• системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует клетки организма;
• беременность.

Ложноотрицательный результат наблюдается, если ещё не выработался иммунный ответ.

Гепатит B

Гепатит — воспалительное заболевание печени, которое разрушает её клетки, гепатоциты. Организм заменяет гепатоциты на соединительную ткань, которая уже не в состоянии выполнять функции печени.

Гепатит В — вирусная инфекция, одна из распространённых причин развития острого и хронического гепатита. Заразиться гепатитом В можно через кровь и другие биологические жидкости, также заболевание передаётся от матери к ребёнку. После заражения заболевание начинается остро.

Симптомы острого гепатита В:

• слабость,
• тошнота,
• рвота,
• головные боли,
• боли в суставах и мышцах,
• повышение температуры тела,
• кашель,
• насморк.

В отсутствие лечения заболевание может перейти в хроническую форму. Этот процесс напрямую зависит от возраста: чем младше пациент, тем выше вероятность перехода.

Поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B

Поверхностный антиген (HBsAg) — ранний маркер активности гепатита В. Определяется в крови через 3–5 недель после заражения.

Концентрация HBsAg обратно пропорциональна тяжести болезни: высокий уровень поверхностного антигена наблюдается, как правило, при лёгком и среднетяжёлом течении болезни; при тяжёлом течении гепатита В концентрация HBsAg чаще низкая, а примерно у 20% пациентов антиген вообще не обнаруживается. HBsAg определяется на острой стадии гепатита В. Если антиген остаётся в крови более 180 дней, значит, заболевание перешло в хроническую форму.

Гепатит C

Гепатит С — вирусное заболевание печени. Вирус передаётся, как правило, через кровь при гемодиализе (внепочечном очищении крови), при пересадке донорских органов, использовании нестерильных шприцев. Реже от матери к ребёнку и при половом контакте.

На ранней стадии гепатит С протекает бессимптомно и в 70–80% случаев переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического гепатита С:

• склонность к образованию синяков,
• кровоточивость даже после небольших травм,
• отёки в ногах,
• потеря веса,
• сонливость,
• звёздочки из кровеносных сосудов на теле.

Возможные осложнения гепатита С:

• цирроз печени — заболевание, при котором ткани печени замещаются соединительной тканью;
• печёночная недостаточность — нарушение функций печени;
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Суммарные антитела (anti-HCV) к вирусу гепатита C

Суммарные антитела (anti-HCV) к вирусу гепатита С — анализ, который позволяет выявить инфицирование гепатитом С или ранее перенесённую инфекцию.

Первые маркеры заражения гепатитом С — антитела IgM. Определяются в крови через четыре — шесть недель после заражения и сохраняются примерно пять — шесть месяцев. Через три месяца после заражения в крови появляются антитела IgG. Максимальной концентрации достигают на пятом — шестом месяце с момента заражения и годами циркулируют в крови.

Взятие анализа на ВИЧ-инфекцию у детей до 18 лет и взрослых. Необходимые документы

Пациентам старше 18 лет нужно иметь при себе паспорт.

Если анализ сдаёт ребёнок до 18 лет в сопровождении законного представителя, необходимо предоставить следующие документы:

• Паспорт законного представителя.
• Свидетельство о рождении ребёнка или его паспорт (если ребёнок старше 14 лет).
• Постановление об усыновлении или удочерении (если есть).
• Постановление о назначении опекуна или попечителя (если есть).

Если анализ сдаёт ребёнок до 18 лет без законного представителя, нужно, чтобы присутствовал любой совершеннолетний человек со следующими документами:

• Паспорт или заменяющий его документ.
• Свидетельство о рождении ребёнка.
• Нотариально заверенная доверенность от законного представителя с согласием на сдачу ребёнком анализа на ВИЧ-инфекцию.

Если анализ сдаётся анонимно, результат не будет иметь юридической силы.

Технология выполнения

Биоматериал

Вен. кровь

Подготовка к исследованию

Для исследования берут кровь из вены.

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
• За два дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа. Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены.

О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение. Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Внимание! Для исследования антигенов и антител к ВИЧ 1/2 нужно предоставить следующие данные и документы (в соответствии с законодательством РФ):

• Фамилия, имя, отчество
• День, месяц и год рождения
• Сведения о регистрации
• Ксерокопия (скан) паспорта

В случае не предоставления указанной выше информации, для пациентов с предварительными положительными и сомнительными результатами скрининг исследования АТ и АГ к ВИЧ ½ (скрининг) (кач.), результат исследования не может быть выдан.

Анализ на ВИЧ можно сдать анонимно: при этом пациент регистрируется как аноним с индивидуальным номером заказа (п.2, ст.8 ФЗ РФ № 38-ФЗ). Дети до 14 лет сдают анализ на ВИЧ в присутствии законного представителя (родитель или опекун).

Обратите внимание: результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть предоставлены в поликлинику или для госпитализации. Для получения официального результата (медицинское освидетельствование) необходимо иметь при себе ПАСПОРТ в соответствии с законодательством РФ.

Результаты исследования на ВИЧ независимо от их результата выдаются только при личном обращении пациента в лабораторное отделение. При обследовании несовершеннолетних (до 14 лет) детей — законному представителю, указанному в заказе. Результаты выдаются при предъявлении договора, сметы и документа, удостоверяющего личность самого пациента или представителя пациента, указанного в заказе. 

Противопоказания и ограничения

Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Интерпретация результата

Положительный результат анализа на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С — не окончательный диагноз. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты, врач может назначить пациенту дополнительные исследования.

При получении неопределённого результата анализа на ВИЧ биоматериал отправляют в референс-лабораторию для подтверждающего исследования. В этом случае срок выполнения анализа может быть увеличен до 14 дней.