Bacterioscopic examination of smears (vaginal, cervical, urethral), Gram's stain, исследование на микробиоценоз влагалища с микроскопией, урогенитальный мазок на микрофлору
Показания к исследованию:
В норме в мочеполовых путях женщины есть микрофлора, которая состоит из различных видов микроорганизмов.
Микрофлора мочеполовых путей защищает организм от болезнетворных бактерий, вирусов и грибков. Она выступает «фильтром», который останавливает чужеродные микроорганизмы и пропускает безвредные.
95% микрофлоры составляют лактобактерии (молочнокислые бактерии, палочки Дедерлейна). Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту и создают во влагалище кислую среду, в которой погибают болезнетворные микроорганизмы. Оставшиеся 5% — представители условно патогенной микрофлоры: стафилококки, стрептококки, гарднерелла, грибы рода Candida. В небольшом количестве условно патогенная флора не наносит вреда. Но на фоне стресса, снижения иммунитета, приёма антибиотиков и изменения гормонального фона бактерии могут проявить свои патогенные свойства и спровоцировать заболевания.
Кроме представителей нормальной микрофлоры, в мочеполовых органах могут присутствовать и патогены: трихомонады, гонококки. Как правило, они передаются от инфицированного партнёра во время незащищённого полового контакта.
Нарушение баланса микрофлоры — дисбиоз, или дисбактериоз, — может произойти по разным причинам. Например, дисбиоз может стать следствием инфекции мочеполовых путей (ИМП). В этом случае патогены извне попадают в уретру, размножаются и подавляют нормальную микрофлору.
Если процесс не остановить, патогены поднимаются по уретре, поражают мочевой пузырь и почки. ИМП могут привести к нарушению репродуктивной функции и патологиям вынашивания беременности.
ИМП чаще диагностируют у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мочевыводящих путей (уретра женщин короче и шире, чем у мужчин) и близостью анального отверстия, бактерии из которого легко проникают в половые органы.
Факторы риска дисбиоза и инфекций мочевыводящих путей:
Чтобы выявить дисбиоз мочеполовых органов, обнаружить возбудителей инфекционных заболеваний и назначить лечение, доктор направляет пациентку на гинекологический мазок на флору.
Гинекологический мазок на флору — микроскопическое исследование слизистой оболочки мочеполовых путей женщины: влагалища, шейки матки, уретры.
Исследование позволяет выделить из биоматериала микроорганизмы, идентифицировать и определить их точное количество. Кроме того, анализируют и другие показатели, которые указывают на наличие воспалительного процесса.
Основные показатели гинекологического мазка на флору:
Показатели оцениваются отдельно для шейки матки, уретры и влагалища.
Не следует сдавать анализ во время менструации. Исследование проводят не позднее чем за 5 дней до начала месячных или через 5 дней после их окончания.
Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.
Трансвагинальное УЗИ или кольпоскопию лучше проводить за 2 дня до исследования или через 2 дня после него.
Как сдают анализ беременные женщины:
Ограничения к взятию материала:
Результат одного исследования не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Возможные причины повышения лейкоцитов во влагалище (V):
Возможные причины повышения лейкоцитов в цервикальном канале ©:
Возможные причины повышения лейкоцитов в уретре (U):
Возможные причины появления элементов грибов, мицелия, спор (независимо от локализации):
Возможные причины появления ключевых клеток (независимо от локализации):
Возможные причины появления трихомонад (независимо от локализации):
Возможные причины появления гонококков (независимо от локализации):
Возможные причины появления кокковой микрофлоры (независимо от локализации):
Показатель | Влагалище (V) | Шейка матки (C) | Уретра (U) |
Элементы грибов | Не обнаружены | ||
Эпителий плоский | Немного, умеренно | Немного | Немного |
Лейкоциты: фолликулярная фаза | 15—20 | 5—10 | < 5 |
Лейкоциты: овуляторная фаза | < 25 | < 20 | < 5 |
Лейкоциты: лютеиновая фаза | < 30 | < 25 | < 5 |
Лейкоциты: беременность | < 30 | < 25 | < 5 |
Лейкоциты: менопауза | < 25 | < 15 | < 5 |
Количество микрофлоры | Умеренное | Скудное, умеренное | Скудное |
Ключевые клетки | Не обнаружены | ||
Микрофлора | Палочковая или смешанная | ||
Neisseria gonorrhoeae (Гонококки) | Не обнаружена | ||
Trichomonas vaginalis (Трихомонада) | Не обнаружена |